http://tw.myblog.yahoo.com/jw!KK.rXwyABRtIgietABmk3DvP5D.yzb3ht5PV/article?mid=819 (confabulation虛談症)研讀之
**摘記:作者---白明奇 醫生
*複製錯憶(reduplicative paramnesia) 類似於酒精中毒造成的失憶症病人所產生的作話現象，特稱為「誠實的謊言」，雖稱謊言，也不完全對，這與一般為了脫罪、詐財的說謊是不一樣的，病人並非刻意說謊，有時連當事人都不知道為何如此！
* *台灣俚語說:( 講痟話 ).指某人胡亂講及亂推理.(但本句函意..絕不是說她瘋了或指摘她是瘋子).本文指出是患者認知有誤.但患者卻深信所講是真實的.此乃是腦部病變..是精神疾病..這種患者很多.且普遍存在於社會當中.患者嚴重到單憑想像的情節就確信事情已發生過.(嚴重的幻聽幻覺)有時想到患者不斷遭受病魔所困.令人一鞠眼淚.
* *情緒知覺與杏仁核有關，認知則由大腦新皮質負責，兩者必須吻合，判斷才會正確，右前額葉正與這兩種歷程的會合過程有關，當此處受到損傷，造成來自杏仁核與皮質的訊息出現衝突，類似於妄想的症狀於是出現，認知科學家推測，這可能是理性的左腦對這衝突兀自提出解釋，
右腦前額葉出血---病發時個性突然大變，胡言亂語，隔天醫師查房時，安穩地躺在床上，外表正常，對答尚稱平穩，不肯接受旁人的指正，對她的作話(confabulation) 信以為真，若有矛盾之處，還會提出解釋，自圓其說。
人類右腦前額葉功能十分奇特，有可能傷了一塊，卻沒有任何症狀，病患會出現類似於妄想的症狀。
................實例.........................
劉奶奶從銀行員退休後，社交生活仍然十分活躍，前幾年還擔任社區管理委員會的主委，做事果決；劉老先生學養豐富，洗了幾年的腎後，去年只因為喝了幾杯楊桃汁，不幸一命歸西；兒子在日本大阪當醫生，是一家腦外科病院的院長。這幾個月，劉奶奶特別寂寥，劉家兒子還拜託隔壁書店的小妹幫忙看顧獨居的媽媽，偶爾陪她到醫院拿藥。
中秋前夕，劉奶奶個性突然大變，胡言亂語，還發生一次癲癇發作，這可把小妹急壞了。更奇怪的事情接著發生了。
右腦前額葉出血 堅稱醫院是她家
後來經由急診住院、右腦前額葉出血的劉奶奶，在隔天醫師查房時，安穩地躺在床上，外表正常，對答尚稱平穩，並沒有一般中風病人的半身不遂，但是，劉奶奶卻堅稱這間神經科二等病房是她的家，要陪伴她的小妹倒茶待客；隔著布簾的鄰床病人看護發出聲音，劉奶奶說是她妹妹阿雀，還編出一套說辭，說阿雀嫁得不好，必須賺錢維生，才會在這裡擔任看護。
劉奶奶不肯接受旁人的指正，對她的作話(confabulation) 信以為真，若有矛盾之處，還會提出解釋，自圓其說。這讓我想起有個國外的病人也說醫院是他家，當醫師反問他，如果是他家何以有如此整排壯觀的電梯？想不到這位老兄居然回答：你知道，我可是花了多少金錢與人力才把它們裝妥！
人類的右腦前額葉功能十分奇特，有可能傷了一塊，卻沒有任何症狀；也可能出現劉奶奶的怪異表現，美國行為神經學教授班森首先提出複製錯憶(reduplicative paramnesia) 的稱法，類似於酒精中毒造成的失憶症病人所產生的作話現象，特稱為「誠實的謊言」，雖稱謊言，也不完全對，這與一般為了脫罪、詐財的說謊是不一樣的，病人並非刻意說謊，有時連當事人都不知道為何如此！
情緒知覺與認知 產生衝突所致
外界各種刺激，其訊息被正常人類大腦的許多地方所接收、進而解讀，多半會與過去的經驗進行比對，以做為新、舊的最基本區別，這種比較至少有兩個層面，一為情緒，一為認知。相信很多人都知道，情緒知覺與杏仁核有關，認知則由大腦新皮質負責，兩者必須吻合，判斷才會正確，右前額葉正與這兩種歷程的會合過程有關，當此處受到損傷，造成來自杏仁核與皮質的訊息出現衝突，類似於妄想的症狀於是出現，認知科學家推測，這可能是理性的左腦對這衝突兀自提出解釋，就像劉奶奶一樣，立刻將看護解釋為妹妹阿雀。這樣說來，右側前額葉在真實狀況的監控上，扮演著重要的角色。
還好，這種中風引起的症狀不會持續太久，當劉家兒子從日本回來時，劉奶奶已經幾乎恢復正常了。（本文作者白明奇為成大醫院神經部主任、熱蘭遮失智症協會理事長）【白明奇專欄】
沒有留言:
張貼留言