一再簽名的書法家「順向性失憶」 及「逆向性失憶」

法律人要補的課.

何謂「順向性失憶」及「逆向性失憶」

賴老師雖然還認得出家人，但是對幾分鐘前所講過的話、或者剛發生過的事情，卻一點也記不起來。
    　 賴 老師是一位在南台灣很有名氣的書法家，曾經辦過十幾次個展，也出了不少作品集，府城藝文界對他十分尊敬。
    　1994年夏天， 賴 老師與友人同往市中心舉行的書法展參觀，在會場報到處的簽名簿上， 賴 老師一再地簽名，陪同的老友發覺情況不對勁，立刻騎機車載他回家。事後算了一下， 賴 老師總共簽了5次名。
    　返家後， 賴 老師雖然還認得出家人，但是對幾分鐘前所講過的話、或者剛發生過的事情，卻一點也記不起來。這位書法家立刻被送到一家腦科醫院，接受腦波及腦部斷層掃描檢查，結果正常；唯一異常檢驗值是高血糖，這是他的宿疾了。經過3天的治療與觀察，情況依然如故， 賴 老師又轉院成大，當時我在門診下的診斷為「失憶性中風」。
    　 賴 老師住院後，一共進行了3次腦部磁振造影檢查，結果都正常，又安排了單光子放射斷層掃描，了解大腦皮質的血流狀況，結果還是正常，這實在難以 解釋賴 老師的臨床表現；只能說，極小的腦病變，便足以造成嚴重失憶。
    　輕微腦病變 造成嚴重失億
    　神經心理學檢查中， 賴 老師的智能只出現輕微影響，最明顯的問題還是失憶，例如要 賴 老師重覆朗誦3個名詞，經過5分鐘的間隔，即使給予提示，他也完全沒有辦法回憶那3個名詞，這就反應出日常生活上的記憶力障礙。
    　 賴 老師自從在書法展發病之後，腦中就不曾存進完整的記憶，這種從發病開始，病人無法記得周遭發生、或個人體驗的事情，學理上稱為「順向性失憶」。重覆的經驗或可讓他有彷彿做夢、似乎有過的錯覺，但是腦中絕沒有回到當時、重新體驗事件發生經過的能力。重新體驗就是情節性記憶的真諦，也是人類腦中海馬迴及前額葉的重要功能。
    　順向性失憶 忘記周遭事務
    　 賴 老師不僅有順向性失憶，更出現長達10幾年的逆向性失憶。例如，他說當時的總統為 蔣經國 先生（任期為1978至1987年）、行政院長為 孫運璿 先生（任期為1978至1984年）、省主席則為 陳大慶 先生（任期為1969至1972年），宣稱實際上已經72歲的自己是60歲；還對著一位早已大學畢業且當了 國中 老師的女孩闡述人生哲學，之後問她現在是高中幾年級？
    　逆向性失憶 好像回到從前
    　逆向性失憶症的病人好像回到從前一樣，這讓我想起另一位病人，她很幸運地從單純性腦炎中恢復過來，但卻也不幸地留下「失憶」的後遺症。
    　表面上看來，這位中年婦女很正常，但是她經常穿著亮麗、打扮年若雙十，老是講「煮半道」等一些連她女兒聽都沒聽過的話，更將紅色百元鈔票視為10元。她女兒後來向舅舅詢問，才知道原來「煮半道」是病人早年擔任工廠女作業員時常說的俏皮話，這種腦炎主要侵犯海馬迴。
    　 賴 老師的失憶症是突然發生的，再也沒有好過。此症極為罕見，且無從預防。當我再度得知他的消息，已經是幾個月後，他因其他疾病離開人間了。
    　（本文作者為成大醫院神經部主任、熱蘭遮失智症協會理事長）