2009年12月17日 星期四

中國對 精神病的種類(細部分類)



中國對 精神病的種類(細部分類)


常見的精神病種類有功能性、器質性及軀體疾病所致的精神障礙、精神發育遲滯、人格障礙及性心理障礙等。


1)功能性精神障礙:


重型精神病:精神分裂症、反應性精神病、偏執性精神病、更年期精神病、兒童精神病、雙相情感性精神病、躁狂症、抑鬱症(憂鬱症)、感應性精神病等。


輕型精神病:神經衰弱、癔症、焦慮性神經症、恐怖性神經症、強迫性神經症、抑鬱性神經症、疑病性神經症。


2)器質性精神障礙:腦器質性及軀體疾病所致的精神病、顱內與軀體感染所致的精神障礙、腦血管病所致的精神障礙、顱腦外傷所致精神障礙、顱內腫瘤所致精神障礙、癲癇性精神障礙、內分泌疾病所致精神障礙、低血糖所致精神障礙等。


3)精神障礙:精神活性物質、酒精中毒所致精神障礙、有機磷中毒所致精神障礙與非依賴性精神障礙、腎上腺皮質激素所致精神障礙、鎮靜催眠劑中毒所致的精神障礙等。


精神病的症狀表現為:感覺障礙、知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智慧障礙、情感障礙、意志行為障礙。精神病的早期症狀是精神病明朗化之前的異常精神狀態,具體表現如下:


感覺障礙:包括為感覺過敏、減退、倒錯、內感性不足等。


知覺障礙:包括錯覺、錯視、幻覺和感知綜合症。


思維障礙:包括思維奔逸、遲緩、貧乏、鬆馳、病理性贅述,思維不連貫,中斷,雲集,象徵性思維。邏輯倒錯性思維,詭辯性思維,持續重複模仿,刻板性等言語,以及思維妄想,釋意妄想,形象性妄想。思維插入等。


注意障礙:包括主動注意障礙和被動注意障礙。


記憶障礙:包括記憶增強、減退、遺忘、錯構、虛構,潛隱記憶和似曾相識症。


智能障礙:分為先天性智慧能低下,後天獲得性癡呆。


情感障礙:包括喜、怒、哀、樂、愛、憎、悲、憂等的體驗和表情。常見的情感障礙:情感高漲,欣快、低落、焦慮、脆弱、激動,遲鈍、淡漠、倒錯、恐怖,矛盾等。


意志行為障礙:包括意志增強、減退、缺乏、倒錯、矛盾、木僵、違拗以及動作刻板、模仿、作態與行為怪異等。


1、性格改變:如原來熱情合群的人變得對人冷淡,與人疏遠、孤僻不合群,寡言少語,好獨處,躲避親友並懷敵意,生活懶散,不守紀律。或原來很有教養的人變得出言不遜,好發脾氣,對人無禮貌。


2、神經症症狀:如頭痛、失眠、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩、工作學習能力下降以及癔症樣表現等。用腦時精神容易興奮(如回憶和聯想增多,對需要思考的問題感到費力,而不需要思考的問題卻很活躍,常因難以控制而感到痛苦和不快),有時對聲音和光很敏感;入睡困難,睡後夢多,且醒後感到不解乏,終至睡眠感喪失,睡眠覺醒節律紊亂。


3、情感改變:早期的情緒變化常表現為情緒高漲,洋洋自得,趾高氣揚,管閒事,說大話,誇誇其談,做事有始無終,發脾氣;或情緒低落,抑鬱寡歡,愁眉不展,唉聲歎氣,對通常能享受樂趣的活動喪失興趣和愉快感;對通常令人愉快的環境缺乏情感反應;感到自己一無是處,大有度日如年生不如死之感;食欲明顯下降,體重降低,易疲勞,稍做事情即覺明顯的倦怠。自我評價和自信降低,認為前途暗淡悲觀。自責自罪,悲觀厭世,甚至出現自殺行為;或情緒波動,常無客觀依據的提心吊膽,擔心自己或親人很快會有疾病或災禍臨頭,為此感到神經緊張、憂慮不安、坐臥不寧、唉聲歎氣、無法放鬆,而且常常伴有頭重腳輕、出汗、心慌或呼吸急促、胃部不適、頭暈、口幹等症狀。缺乏適應的情感交流,對平時能引起鮮明情感反應的刺激表現較平淡,缺乏與之相應的內心體驗,對親屬不體貼、對同志不關心、對工作不認真,情感反應不鮮明、不生動。或對鏡自我欣賞,自言自語,無故哭笑,或對平時無關重要的物品、環境或活動,常常產生一種緊張恐怖的心情,甚至感到這種恐怖感是不正常的,但無法擺脫。恐懼的內容很多,例如:怕髒,怕感染,怕尖銳的物件,怕空曠的廣場和高地,怕臉紅,怕得疾病和死亡等等。


4、行為改變:有的人表現奇怪動作和行為,動作增多,呆板重複,無目的性;有的舉止遲緩,生活懶散,不能工作和料理家務;有的人收集一些無意義的物品,甚至隨身攜帶一些果皮、廢紙等不必要的東西;有的人反復洗滌或表現刻板儀式樣動作等。


5、注意力不集中,記憶力下降:持續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神、自感腦子遲鈍、注意不集中或不持久、記憶差、好遺忘,丟三拉四,思考及工作效率下降)和體力易疲勞,經過休息或娛樂不能恢復。


6、敏感多疑:如有人懷疑別人講自己的壞話,別人的一言一行。一舉一動都是含沙射影的針對他,甚至認為電視上、廣播裏、報紙上的內容也是與他有關;有人感覺自己的同事、鄰居、甚至父母兄弟害他,恐懼不安;有人覺得周圍一切事變得對他不利,有某種特殊的含義等。這種人對自己的觀念常堅信不疑,別人的勸說、解釋都不能改變他的觀點。懷疑自己患有某種疾病,並因此反復就醫,而各種醫學檢查均正常,並且各種醫學檢查和醫生的解釋均不能打消其對疾病的疑慮。



中國分類        中國古代將精神病分為癲、狂、痛三類,隨著醫學科學的發展,精神病的分類逐漸系統化,也確定了許多病種和不少病型。目前我國對精神疾病的習慣分為十四種
 1腦器質性精神障礙;由於腦組織直接受到損害而造成的器質性精神病,如:腦外傷、腦出血、顱內腫瘤等因素所致。
 2軀體疾病伴發的精神障礙:這是由於軀體疾病影響了大腦功能而造成的,如;心、肺、肝、腎發生疾病,導致腦供血、供氧不足;或代謝產物堆積,或水與電解質平衡紊亂,從而繼發腦功能紊亂。 
 3酒依賴或酒精中毒性精神障礙:由於長期飲酒形成依賴(成癮)後逐漸出現精神障礙,或在突然停飲後急劇發作。
 4鴉片類及其他精神活性物質伴發的精神障礙
 5中毒性精神障礙:某些非依賴物質(如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、食物中毒、醫學藥物中毒)短期大量或長期少量進入人體,引起急性或慢性中毒後,造成精神障礙。
 6精神分裂症:為較常見的重型精神病之一,多起病於青壯年主要可分偏執型、青春型、緊張型、單純型等,常見症狀有:精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動、打人毀物、抑鬱多疑等,病程遷延不愈,病人及家屬痛苦萬分。
 7偏執型精神病:以系統的妄想為主要症狀。
 8情感障礙:為較常見的重性精神疾病之-,以顯著而持久的情緒改變為基本臨床表現。
 9神經症;在一定的素質和人格基礎上,由心理和社會因素而引起的大腦功能紊亂,依其不同的臨床表現分為神經衰弱、恐怖症、焦慮症、強迫症、抑鬱症、疑病症、癔症
 10心因性精神障礙:由嚴重精神打擊或強烈的精神刺激所致。
 11與文化相關的精神障礙常見症狀有:恐縮症即害怕,身體某一部分縮進身體而死亡;由氣功走火入魔,所致精神障礙:由迷信巫術相關的精神障礙。
 12人格障礙:人格特徵明顯偏離正常,影響其社會和職業功能,本人精神上感到很痛苦。通常始於童年,並持續終生,主要有偏執型,反社會型、衝動型、表演型,依賴型、自戀型
 13性心理障礙:指兩性行為在心理上偏離正常而導致活動行為上的異常,常見症有:窺陰症、露陰症、戀物症、戀童症、著裝異性症、同性戀
 14精神發育遲滯:童年起即表現為全面智力低下和社會適應困難。



 


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