2009年12月1日 星期二

大腦(運動補足區)中風.意識清楚,聽得懂別人的話,目光呆滯,行動緩慢,很少主動開口。



大腦(運動補足區)中風.患者意識清楚,聽得懂別人的話,也能重覆別人的話,但目光呆滯,行動緩慢,很少主動開口說話。有時,還能用中文一個字、一個字慢慢地寫,藉此表達意思。 *白色巨塔-瑪莉不說話


一開始,神經科醫師以為瑪莉得了失語症,但仔細檢查才發現,瑪莉的左腦額葉、稱為運動補足區的腦區中風了。 瑪莉坐在大學附設醫院神經科頭等病房的沙發上,望著窗外,不發一語。


     瑪莉,這種英文名字在今天很少被稱呼著。沒錯,瑪莉是當年美軍顧問團飛行官大衛幫她取的。數十年前,位於台南縣市交界的空軍基地來了好幾批美國飛官與技術人員,來來去去,交換頻繁,據說台南市水交社的故址,曾經有些充滿洋味的建築物,就是為了這些美軍及眷屬們的社交活動而興建的,大衛來自亞歷桑納州。


     高傲的她 忽然一句話也不說 .由於在大衛家幫傭,經常有機會接觸到新奇的事物,例如可樂、咖啡或起司這些當時相當稀奇的食物,對瑪莉來說,可算是司空見慣;瑪莉外表看起來有點傲氣,因為會講些日常英文,在當時相當了不起,但是她不敢告訴別人,有關英文的讀寫,她完全不行。


     1978年,中美關係生變,顧問團回去了,因為有些積蓄,瑪莉就在附近五妃街開了家咖啡廳,20年很快過去。


     這天,瑪莉比平常更驕傲,一句話也不講,大家以為她又在鬧脾氣,但後來發現不太對勁,因為瑪莉尿失禁了。      幾小時後,經由急診住院的瑪莉右腳有些無力,坐著輪椅,雙眼張開,如果不去找她談話,瑪莉可以整天靜如處子。


     大腦運動補足區中風 相當罕見 .大腦磁振造影顯示,瑪莉的左腦額葉、稱為運動補足區的腦區中風了。      一開始,連神經科醫師都以為瑪莉得了失語症,但仔細檢查才發現,原來瑪莉意識清楚,聽得懂別人的話,也能重覆別人的話,只要有耐心等瑪莉答話,仍然可以對答,發音也夠好,甚至可以用英文交談,對於擺在面前的幾樣東西,也能一一命名,只是太慢了;有時,還能用中文一個字、一個字慢慢地寫,藉此表達意思。


     就像傳統日光燈,按了開關,總要閃幾下才會亮起來;注意看這些老式的日光燈管座的一角,通常都有一個圓孔塞著一個小圓柱,這個小圓柱並非裝飾品,因為沒有它,燈管是不會亮的,它叫啟動器(starter);機車也有類似的東西,就是火星塞,好像軍隊進攻的號手一樣,只要號角一響,大軍立刻可以揮刀前進。


     像啟動器故障 無法傳送執行令 .如果把人類的說話或執行動作的過程想像成電流,在意識清楚的狀態下,從上游送來訊息或意念,經過大腦的運動補足區的啟動、點火,電位於是被激發,進一步傳到更下游的運動前區與運動皮質區,直到發出聲音、或做出動作為止。很顯然地,瑪莉的啟動器壞了。


     瑪莉沒有結婚,都是朋友們輪流來照顧她。很可惜,她的進展十分有限,幾個星期後,瑪莉目光依然呆滯,行動緩慢,還是很少主動開口說話。 像這樣侷限於大腦運動補足區的腦中風,實在是很罕見。


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