【妄想症】剪不斷理還亂的

      

【妄想症】剪不斷理還亂的

        這幾天最熱門新聞就是持槍劫持遊覽車的刑案報導。有鑑於歹徒夫婦犯案所訴求的內容僅是因水電、土地等糾紛，而懷疑檢警蓄意迫害，居然以如此極端、誇張的手法向法務部長陳情，不禁讓人納悶：「有那麼嚴重嗎？」

回顧記者與街坊、家人訪談內容，並從其過去具精神病史與行事敏感、多疑、猜忌特質，總認為有人串聯要陷害他來看，恐為妄想症個案，而如此激動表現，疑是症狀惡化，先發制人的結果。

所謂妄想症為一種思考偏差的精神病，患者雖然缺乏現實感，但並無嚴重的人格解體，智力功能也未有明顯損傷。其妄想內容並不如精神分裂症般荒誕、古怪，多在現實環境中可能發生，例如被人跟蹤、算計。故其仍能正常工作、結婚，差別僅在於他有一套與現實格格不入的信仰系統，錯誤虛假的想法，即使有無庸置疑的反證，仍是執迷不悟。

常見的妄想內容約五類，強調固定不變（周遭發生的事件會配合妄想內容遭曲解，妄想內容絕不會變動）與系統化（纏繞某特定主題，自成邏輯）：

被害妄想：懷疑有人要惡意虐待、對付他或找碴，故要採取行動討回公道。

嫉妒妄想：認為配偶不忠有外遇，嚴重者甚至衍生婚姻暴力，破壞家庭和諧。

色情妄想：認為某人對自己有意或已發生過關係，但純粹是患者一廂情願。

誇大妄想：認為本身有超人般的地位、權力、財富、相貌、智慧，自以為是。

妄想症的病因至今仍不清楚，目前較可信的有因物質濫用、腦傷所造成的後遺症，或研究結果所宣稱的基因遺傳、神經傳導物質分泌過度等因素。

在治療方面，患者因疑心重，自願就醫意願不高，關係難以建立，故效果不彰。但專家建議，若能於患病初期介入，藉由個人、團體心理治療提供支持，協助其發現思考盲點，重新學習理性應對技巧，並搭配服用藥物，應可防止症狀的惡化或慢性化。晤談或治療過程中更要注意五要點，以避免當事人的強烈排斥：

取得信任，莫馬上切入主題，以引發個案戒心；有了好感，凡事好商量。

不要直接面質，應旁敲側擊，先由無關話題下手，循序漸進，瞭解其想法。

間接表示症狀對生活的影響，由關心角度出發，誘使其能深刻反省。

對正向努力與優點應給予鼓勵、認同，而非全盤抹殺其既有言行。

談話內容保密承諾，藉以提高個案表達意願。

另外值得探索的是，該事件中歹徒的妻子雖無精神病史，卻附和先生的妄想內容並夥同劫車，居然未予以勸阻，讓人匪夷所思，推斷二者恐屬於共享性妄想症，或稱引發性精神疾病。其主要是一人被引入另一人的妄想，使自己也跟他相同罹患妄想症，彷彿心理上的傳染病。

專家認為，這種病通常是共同緊密生活者彼此分享相同的妄想，其中有精神病者多是生活中較有影響力者，其他人對他的說法則深信不疑，而當妄想付諸實現時，常因集體行動而造成極大的危險。 

 隨著社會的景氣蕭條，市場競爭白熱化，精神病患自殺、傷人鬧事新聞屢見不鮮，然而在傳播媒體的渲染與民眾的誤解下，其多受到不平的待遇與歧視、冷落。然「冰凍三尺，非一日之寒」，其多因未按時服藥與承受社會壓力過大造成，基於「預防勝於治療」的理念，或許政府積極於提升就業機會同時，也應注重心理衛生教育的推行、宣導，相信應可減少事發後無謂社會成本的負擔。