精神病的真相:記憶障礙.(hypermnesia過目不忘的狂躁症).(虛構症虛談症confabulation).(錯構paramnesia)

記憶障礙

記憶包括識記、保持、再現，與神經心理功能有密切關係。根據神經生理和生化研究將記憶分為暫態記憶（分、秒之內）短時記憶（幾天）和長時記憶（月、年）。記憶和遺忘是伴隨的，遺忘有時間規律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快，逐漸發展到遠事遺忘，曾經引起高度注意的事情較難忘記。

1．記憶增強（hypermnesia）。臨床常見輕躁狂患者聯想加速，“過目不忘”，而且對平時不能回憶的往事細節也能回憶起來。抑鬱障礙患者也存在類似情況，主要表現為對既往細小過錯的記憶猶新。病情緩解後以上現象消失。

 

2．記憶減弱（hypomnesia）。記憶過程全面的功能減退。最常見於腦器質性精神障礙如癡呆患者，也可見于正常老年人。

 

3．遺忘（amnesia）。對某一事件或某段經歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見於腦損傷，進行性遺忘主要見於癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點，即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應激後發生，常見於分離性障礙、急性應激障礙（acute stress disorder）等。

 

［病例2-18］女，48歲，某晚丈夫在睡夢中突發心肌梗塞而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才發現丈夫已亡。在喪事料理過程中受到夫家責難甚至懷疑謀殺。丈夫火化後，患者開始否認丈夫死亡的事實，對喪事料理過程一概不能回憶，稱丈夫已經出國，前段時間自己一直在為他收拾出國的衣物等。3個月後在某次催眠治療結束後，逐漸恢復全部記憶。

4．錯構（paramnesia）。一種記憶錯誤，患者在回憶自己親身經歷的事件時，對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆，如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間裏發生的。

 

5．虛構（confabulation）。也是一種記憶錯誤。患者對某段親身經歷發生遺忘，而用完全虛構的故事來填補和代替之，隨之堅信。有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘，在提問者的誘導下串聯在一起，豐富生動又顯得荒誕不經，但轉瞬即忘，臨床上稱為虛談症。多見於腦器質性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。

 

虛構和妄想的區別在於虛構本身體現記憶障礙的本質，患者對虛構的內容同樣經常遺忘，於是又虛構新的內容，因此虛構的內容經常變化。妄想內容除非經過治療是不會減少或變化的。治療痊癒後，患者一般都能回憶曾經妄想的內容。

 6．潛隱記憶（kryptomnsia）。又稱歪曲記憶。患者將別人的經歷以及自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷，或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。

http://www.pep.com.cn/xgjy/xlyj/xlshuku/xlsk1/xlsk2/200704/t20070419_390487.htm

...........漫談記憶障礙 ...............................

◎  所謂「記憶」是把接收到的訊息儲存在腦中，以及將這些訊息再喚回意識層面的功

◎  常見的記憶障礙如下:

【一】、失憶症（amnesia）

＊完全或部份失去記憶，多見於器質性腦症。

（1）心因性失憶症：

指個人突然喪失部分記憶，所喪失的記憶

具選擇性，通常是與重大心理社會壓力有關。病人常用「潛

抑」之心理防衛機轉，將情緒或衝動不知不覺抑制到潛意識

中。例如：在離婚過後，忘記配偶姓名。

（2）器質型失憶症：

如失智症之記憶障礙，通常是「近期記憶」先產生障礙，而

「遠期記憶」則到嚴重時才會有障礙。其它如：長期酒精濫

用、腦震盪，也會造成器質型失憶症。

【二】不同層次之記憶障礙

（1)立即記憶障礙（impaired immediate memory)：

無法重覆立即接收的資訊，代表計憶登錄（registration）功能的缺損。一般以數字（digit span）測驗來檢測，主要和注意力有關。

（2）       近期記憶障礙（impaired recent memory）：

無法記憶最近發生的事，可用三樣事物回（threeobejectrecall）來檢測。

（3）       遠期記憶障礙（impaired remote memory）：

對很久以前的重要事件無法記得，例如：讀那所小學。

（4）       常記事物記憶障礙（impaired rote memory）：

無法記起電話號碼、住址等常用的事物。

   【三】記憶改變症（paramnesia）：

     扭曲、錯誤的記憶。

   【四】似曾相識感（deja vu；already seen）：

     對於陌生的人、事、物，有曾經經歷過的熟悉感。

   【五】陌生感（jamais vu）：

     應該熟悉的情境事物都好像很陌生的感覺。

   【六】虛談現象（confabulation）：

     記不起來、不知如何回答，卻編造故事，以不實在的節來填補記憶的空白，對答如流，但病人卻不自知。

   【七】記憶亢進症（hypermnesia）：

記憶力過強，對事情的細節非常清楚，常見於躁症及妄想症患者。