前言 對於信誓旦旦的陳述，後來證明全是假的，說話的人未必存心說謊；明明手腳都癱瘓了，病人卻完全否認，堅稱立刻可以切菜掌廚；住在病房，卻說是她家客廳，要下人備茶待客；還有，面對身旁的親人，卻說是另有其人入侵體內，這到底是怎麼一回事？
我們信賴大腦，大腦真的誠信以報嗎？
大腦症候群 由於個人對行為與認知行為學特別感興趣，身為腦神經科醫師二十年來，看了不少罕見、有趣的臨床表現，對增進大腦與行為之間關係的了解，多少有所助益。
一、高沙可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)
大多發生於酒癮患者、或營養失調病人身上的高沙可夫失憶症，是教科書上提到作話(confabulation)症狀的典型代表。病人經常明顯失憶，但對於失去記憶的空白，卻常會用個人完全沒有經驗過的事情、毫不費力地填補起來，外表看來，病人沒有說謊的樣子。
班森是前美國加州大學知名的行為神經學教授，他曾對高沙可夫失憶症病人所產生的作話，給了一個很貼切的名稱：「誠實的說謊」，病人並非刻意說謊，這與一般為了脫罪、詐財的說謊是不一樣的。
二、肢體失認症 (Asomatagnosia)
記得2007年四月，神經科的住院醫師拉著我去看一位病人，那是一位老太婆，她對自己中風後嚴重癱瘓的左手與左腳完全漠不關心。我故意問她現在如果回家去，可以做家事嗎？可以晾衣服嗎？她都說沒有問題！她知道自己是因為身體不舒服住院，但是確實原因卻講不出來；最奇特的是，要她舉起左手，她無法辦到，但卻無法解釋為何如此；我把她無力的左手舉到她的面前，問她：這是誰的手？她回答說：這是她孫子的手！
用力捏她的手腳，病人感到疼痛，用音叉測試骨頭皮膚，她也可以感覺到震動，住院醫師以手觸摸，逐漸從她的左肩由上臂而下，到了左上臂的中段，病人開始覺得那已經不是她的手了。
三、卡波格拉斯症候群(Capgras syndrome)
通常對外來的刺激，會被我們大腦的許多地方所接收、進而解讀，多半會與過去的經驗進行比對，以作為新的或舊的最基本判斷，這種比較至少有兩個層面，一為情緒，一為認知。情緒知覺與杏仁核相關，對於熟悉的刺激應當引發反應，雖然些微，但仍有可能經由生理儀器偵測出來，例如心跳穩定度、流汗引發皮膚阻抗的改變等等；認知則由大腦皮質負責，可經由腦波的反應、或者更先進的功能性磁振造影術看得出來。正常人這兩種反應吻合、不相衝突，但是病態如腦傷或退化，則可能一存一廢。
在精神科疾病中，有一個症候群叫卡波格拉斯症候群，病人看到家人或熟人時卻覺得陌生，硬說有個第三者將眼前的人置換掉了。心理學家嘗試來解釋，其中一個可能原因就是情緒與認知解離，出現不一致之情況，卡波格拉斯症候群的病人覺得面前的人應該認識，但卻沒有激起熟悉感(familiarity)，病人本身也覺得不應該是這樣，於是就編一個理由騙自己：那就是面前的熟人被陌生人入侵、頂替了。相反的情況叫佛列哥利症候群(Fregoli syndrome)，病人對陌生人卻產生熟悉感，一見面可能立刻左擁右抱、勾肩搭背，但實際上卻不是那回事。
這可能是前述認知與情緒解離不一致的後果。這裡介紹一個更離奇的個案，她主動去頂替別人的身份。
黃老師師範學校畢業，在當時算是不錯的學歷，又是人人稱羨的老師，大家對她真是尊敬有加。 黃 老師剛從台南師專附小退休後，記憶力開始變得不好，常常一句話說了又說、問了又問，家人都被她煩的受不了。腦力逐漸的退化，真的令她的家人十分不忍，其中，在與家人相處之中，她女兒發現病人一件不可思議之事。 黃 老師居然將女兒的身份套到自己的身上，自述教育過程、年齡與工作等，通通都是女兒的特質，唸出她先生的名字， 黃 老師說是她的爸爸，簡直就是冒用身份(identity theft)。 黃 老師是位阿茲海默氏症患者，除了常見的症狀之外，出現了身份互換的現象，這和一般認為在阿茲海默氏症，與情緒有關的功能退化較晚發生的理論不合。
四、複製的錯憶(Duplicative Paramnesia)
2001年，我碰過一位右腦前額葉出血的病人，住院當中將病房視為客廳，要正在查房中的醫療團隊接受她的招待；同時，不肯相信別人的指正，由於她住的是雙人房，隔著布簾的鄰床病人的看護發出聲音，她也將之視為妹妹阿菊的聲音，經人指正，她還會編出一套說辭，說她妹妹嫁得不好，必須賺錢維生，才會從事看護的工作，顯然病人對她的作話信以為真，若有衝突之處，還會提出解釋，自圓其說。這是一個很經典的案例，即所謂的「複製的錯憶」，最早提出這個名詞的也是班森教授。目前的解釋乃是來自杏仁核與皮質的訊息出現衝突，於是理性的左腦便兀自提出解釋。
但這都只是臆測，真實情況為何，仍需進一步觀察與研究。
五、阿茲海默氏症(Alzheimer disease)
記得有位資深退休護理老師得了阿茲海默氏症，她定期從斗六來到台南看門診，持續了許多年。
有一次我問她認不認識白醫師？她說白醫師是她以前醫院的同事；指著身旁的外籍看護說，這是她姐姐的女兒及同事；照她女兒的說法是：她的失智母親對別人的問話立刻接腔，毫不遲疑，完全不認為所說荒唐、與事實不符。
啟示
生活中經常看到刻意欺騙、詐騙集團事件，但這如何與自我欺騙，或心中堅固不移的信念區分；雖然在他人看來卻明顯是個騙局，當事人在陳述事情時並一點也沒有欺騙的意圖。
我們對他人的言行到底要相信到什麼程度？對自己又如何？
結論
還記得競選時，每位候選人都認為他或她會當選，否則也不會登記參選，這種信念說來是好，但是大多數的落選人而言，我們如何看待這種與事實不符的現象呢？還有，一項針對大學教師的自評，結果有高達九成的人認為自己的表現優於平均，這代表至少有四成的認定是錯誤的，這又是怎麼一回事？哲學問題，說來也是。
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!6.SLTS6CER6arbXWfjlW_YPU8w--/article?mid=72 引用
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