2009年3月1日 星期日

藥品交互作用(一)

藥品交互作用(一)




全國藥師資訊網


四環素不可與胃藥一起吃,要吃在飯前還飯後?那可不用吃胃藥嗎?    
  
   四環素會與胃藥中二價或三價的金屬離子結合而失效,所以,必須與制酸劑隔開服用,單單服用四環素不需要與制酸劑搭配,如果造成胃部不適,請隨餐服用。但需注意,不要與牛奶同服。    
  
    四環黴素可和鐵劑併用嗎?    
  
   四環黴素不可和鐵劑併用,研究發現同時服用ferro salts (>40 mg) 與tetracycline,會降低tetracycline 50-90%血中濃度,及減少鐵劑的吸收可能高達50%,因此須併服用時,應在給予tetracycline前3小時或後2小時服用鐵劑。    
  
    交互作用是否在時間久了以後是否就會消失?    
  
   藥品停藥後,逐漸排出體外,交互作用可能就不存在。如不停藥,交互作用會繼續存在。如果有因藥品交互作用產生的不良反應,輕者可以在停藥後恢復。重者有可能無法復原。    
  
    藥品間交互作用是指不要一起吃即可嗎?有交互作用的藥品要錯開多久服用?    
  
   藥品交互作用機制非常複雜。有的交互作用是兩個藥在腸道內發生化學反應,間隔服藥時間可能可以避免交互作用。有的交互作用是藥品吸收到體內才發生,注射的藥與口服的藥也可以產生作用。有的是影響一些腸道或體內的酵素、傳導體,才間接產生交互作用。間隔服藥時間並無法避免交互作用。    
  
    抗生素與牛奶要隔多久服用?    
  
   有些抗生素(如quinolone或四環黴素)與牛奶同服會因交互作用而降低吸收,有些抗生素空腹時吸收較佳。若先服用這些抗生素建議可與牛奶或其他乳製品隔2小時以上再服用。    
  
    咖啡因對藥物的影響?    
  
   咖啡因經由拮抗adenosine鎮靜作用而具刺激作用, 與benzodiazepam類藥品併用時會降低其鎮靜安眠作用或加強其他藥品興奮神經的作用。    
  
    所有藥都可以和牛奶一起服用嗎    
  
   有些藥物會與牛奶中鈣鹽結合形成不溶性鹽類,因而減少抗生素之吸收,降低抗生素療效,例如:四環素。有些藥物與牛奶(呈鹼性)併用,可能會導致腸衣錠提早在胃中溶解,使藥物失效及對胃產生刺激。例如:Bisacodyl(商品名:Dulcolax® )之腸衣錠,所以避免一小時內併服牛奶與制酸劑。因此建議如果不暸解何種藥物會與牛奶相互影響最好使用開水服藥。    
  
    那些藥不可和葡萄柚汁併服?    
  
   與葡萄柚汁有交互作用的藥品不下數十種,例如:鈣離子組斷劑、statin類降血脂藥品、巨環類免疫抑制劑、第二代抗組織胺、cisapride、麥角鹼衍生物、某些鎮靜劑等。 


出處 : 行政院藥物資訊網


------------------------------------------------


第七章 鎮定安眠及精神安定劑












































代碼藥品名稱藥物交互作用
TATIAtivan 0.5mg 和Cimetidine併用造成其血中濃度上升
TERIErispan 0.25mg 和Cimetidine併用造成其血中濃度上升
TSERSeneral(Secorin) 10mg ....
TSTIStilnox 10mg ....
TTOFTofrani(Fronil) 25mg ....
TVAL2Valium 2mg 和Cimetidine併用造成其血中濃度上升
TXANXanax 0.5mg 和Cimetidine併用造成其血中濃度上升
TWINMorefine(Wintermine) 100mg 和Madopar併用產生藥理拮抗作用
THALHaldol(haloperidol) 5mg 和Madopar併用產生藥理拮抗作用


人與人之間,在同一個環境裡,會相互影響,這個影響,有時候是好的,有時候是壞的。同樣的,藥品與藥品之間,在任何人的身體裡相遇,可能會發生交互作用。藥品發生交互作用的地點,可以從腸胃道到血液到各處器官組織;所帶來的影響,有輕微的,只需多加觀察,有必須做藥量修正的,也有成為禁忌,根本不能一起使用。克服的方法,除了醫師在開藥時格外小心或開藥之後謹慎觀察之外,有些也可以靠錯開服藥時間來避免,這部份就要仰賴藥師來做用藥指導了。

  當超過了效期,多數藥品的藥效可能會打折扣,或產生有害物質。例如阿斯匹林,一旦水解後,就沒有止痛消炎作用了,又如過期的四環黴素可能會造成腎臟毒性。一般而言,抗生素與生物製劑(取自生物體成份的藥品,例如白蛋白、疫苗等)的效期比較短,乾粉的效期比水溶液長,原裝的藥品經過泡製稀釋或分裝後,安定性變差,也就是效期會縮短。散裝的藥品價格雖然較低,但是安定性不如錫泊紙包裝的藥品,所以保存期限也會比較短。


  根據研究報告,藥品發生交互作用的原因包括:影響其他藥品在腸胃道的吸收,改變其他藥品在血液或組織的分佈比例,抑制或加強藥品在肝臟的代謝分解,以及改變藥品從腎臟的排出等。另外一種影響是因為藥理作用類似或臨床效果相近,例如併用兩種降血壓劑,或是降血壓劑併用其他也會使血壓降低,但不屬於降血壓的藥品;或是併用不同治療目的,卻具有類似副作用的藥品,造成藥效或副作用被強化了。同樣的,也可能發生藥理作用或臨床效果相剋或相抵觸,使得藥效減弱。


  如果是在醫院看病帶回的藥品,通常藥量為數天份,最長不會超過一個月,如果按照醫師指示服藥,應該可以吃完。如果不依照指示服藥,剩餘藥品就容易放過期。藥袋可以放置在家中較陰涼的地方,例如桌子的抽屜或壁櫃。如果空間足夠,外用藥最好與內服藥分開存放。需要冷藏的藥品應放在冰箱的下層。藥師指示需要避光的藥品,例如某些眼藥水,通常會另外提供不透明的塑膠袋來盛裝。


  藥品交互作用通常可以分為幾級,對臨床治療效果或安全性影響最大的為重度藥品交互作用,其次為中度,然後是輕度。中度與重度的藥品交互作用值得特別注意,有時需要停用某個藥品,有時必須改換其他藥品,有時可能要調整藥品用量,有時可能要嚴格錯開服藥時間。


  改變吸收的情況最常見於制酸劑併用其他藥品,喜歡吃胃藥的民眾應特別注意,通常是隔開兩個小時以上就可以減少大部份的影響,少數藥品可能要間隔四小時。服藥次序也很重要,受到影響的藥品最好先服用,影響其他藥品的成份最好稍後服用。改變藥品在體內分佈的相互影響,通常是暫時性的,幾天後會再度恢復平衡,除非連肝腎的排泄都受到影響。影響肝臟負責代謝藥品的酵素活性,或是改變其他藥品在體內的代謝,這些情況經常需要調整其中一種藥品的用量。改變腎臟排泄時,通常也需要斟酌調整藥品用量。因此,錯開用藥時間、遵守服藥次序,或是調整藥量,是最常用來應對藥品交互作用的方法。


  雖然多數的藥品交互作用都非期望中的,常被視為不利的影響,但是有少數的交互作用卻會被利用來加強藥效,或是延長藥品作用時間,也可能被用來消除或減少某些藥品的副作用。如何避免不良的藥品交互作用,善用好的交互作用,必須先有民眾的配合,包括將所有正在服用的藥品告知醫師或藥師,並且遵照指示條件來服藥。



參考資料 www.medicalvillage.org.tw/lifemed/chn-20.htm

沒有留言:

張貼留言