擦傷的定義(錢大維醫師)

我的新書 兒童外科錢大維醫師


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傷口護理的常識傷口是指皮膚及皮下組織的破裂，通常是切割或刮傷造成的。不同的傷囗處理方法不同(但原則是相同的)，這與受傷的原因及嚴重程度有關。


傷口的癒合是一連串複雜的過程，最後免不了形成疤痕。正確的傷口照顧可減少感染及結疤。


傷口的癒合過程包括四階段：
‧發炎期：外傷造成的出血、組織壞死等會引起發炎反應。身體組織會釋放化學物質，且白血球增加，所以受傷部位有紅腫熱痛等現象。
‧增生期：皮膚及血管細胞增生，形成大量微血管，所以傷口顯現紅色。微血管提供氧及合成膠原蛋白的材料，作為修補傷口之用。膠原蛋白是疤痕的主要成份。
‧表皮形成期：形成新的皮膚表層，這過程通常在受傷後數小時就開始。乾淨且縫合的傷口，24至48小時就完成表皮的形成。開放的傷口需7-10天。
‧組織重組期：受傷後2-3 週，局部的組織變得更堅固，微血管漸減少，外觀漸趨正常。六個月後組織應已穩定，如有疤痕也變得柔軟。


傷口的種類
‧刮傷及擦傷是因為皮膚與粗糙的表面磨擦造成的表淺傷口。傷口會緩慢的滲血，但深層組織仍是完整的。
‧裂傷或割傷通常是尖銳的物件引起。嚴重的碰撞、摔倒也會造成裂傷，此時的傷口較不規則，附近也常有淤血等撞傷的跡象。受傷旳深度會包括了全層的皮膚及皮下的脂肪層，甚至更深的組織。出血會很明顯。
‧刺傷是由尖細的物件穿入皮膚造成的，例如釘子或針等。通常小量出血，但傷口不大，有時會被忽略。
‧燒燙傷：熱水、燒燙的物品或火引起的傷口。輕微的時候僅有紅腫，較嚴重時會有水泡，最嚴重時有深層組織的壞死。
‧咬傷是特殊的傷口，不管是人或動物造成的咬傷，都是污染的傷口，極易被細菌感染。


傷口的初步處理：
‧止血：如傷口出血，可用清潔的紗布壓迫10鐘，通常就會止血。
‧清洗：以清水沖洗傷口，去除沙粒、碎片及其他污物等。如用生理食盬水則更理想。
‧刮傷及擦傷：以清水或生理食盬水沖洗傷口，塗抹抗生素藥膏並以無菌紗布覆蓋。面積大或深應找醫護人員處理。
‧淺的割傷在止血後，以優碘消毒，並以紗布包紮。如有美容膠(貼紙)，也可使用。
‧燒燙傷：輕度時可用清水沖洗，減少疼痛。可用抗生素藥膏塗抹。


該找醫生的情形
‧傷口深度1公分以上，或到了脂肪層或肌肉層，通常需要縫合。
‧出血量多，或壓迫十分鐘後仍出血。
‧傷口內的異物無法自行清除。
‧受傷後兩天，傷口仍紅腫，或有分泌物。
‧受傷影響到手(指)或足(趾)的動作。
‧大面積或深層的燒燙傷。
‧人或動物的咬傷。
‧不確定自己何時曾注射過破傷風類毒素，或注射超過五年以上，應在48小時內再次注射。


醫生會做的處置
‧檢查並再次清潔傷口。有需要時，會用雙氧水沖洗。
‧較深的傷口要縫合，且可能需要局部麻醉。
‧受污染的或如受傷超過8小時仍未適當處置的傷口，會增加感染的機會，不適合馬上縫合。咬傷也不宜馬上縫合。未經縫合的傷口，疤痕將很明顯。
‧有需要時會開止痛藥。
‧通常醫護人員會告訴傷者兩天後可移除紗布，傷口應保持乾燥及清潔，預約拆線的時間。傷口避免日照。


處理傷口時，家中要準備的物品：
1. 無菌紗布、繃帶、ok繃：用來覆蓋或包紮傷口。
2. 無菌棉纖、棉球：用來沾水清洗及沾藥水消毒傷口。
3. 膠布、3M紙膠：固定紗布用。
4. 優碘藥水：傷口消毒，適用於各種傷口。
5. 抗生素藥膏：傷口滅菌，適用於擦傷，不適用於較深的裂傷。
6. 生理食鹽水：沖洗傷口 (如沒有也可用清水)。
7. 無菌手套：處理傷口時用，減少污染。
8. 剪刀：可剪紗布、膠帶。
9. 美容膠：可用於表淺的裂傷，替代縫線。
10. 防水透明貼膠：可貼在手上的小裂傷，不怕碰到水。
11. 藥布：含消炎藥膏的網狀紗布，蓋在傷口上較不會黏太緊。


注意：
‧優碘藥水是水性的，較溫和，傷口較不會刺痛。含酒精的碘(碘酒)會引起極度疼痛，不宜用在有傷口的皮膚。
‧注意：黃藥水、紅藥水、紫藥水等減菌效果皆不及優碘藥水，沒有必要常備。
‧藥用酒精：用於消毒器材，如剪刀、鑷子、溫度計，但因具刺激性，不宜直接用在傷口。
‧無菌的物品是有期效的。