2010年9月9日 星期四

水腦症---好好的人變得暴躁:自殘、謾罵.不願意穿衣服.(常被誤診為精神病)



*(陳尚志)---台中慈濟醫院神經外科醫師.


*(水腦症)有三個最明顯症狀,是1)腦力退化、2)大小便失禁、3)步態不穩,有兩種以上症狀就要高度懷疑。


水腦症作祟 好好先生變暴走男                                      2010-09-09 中國時報



     江先生從(好好先生)變(暴走男),自殘、辱罵樣樣來,不願意穿衣服,光屁股跑來跑去。家人一度送他到精神病院休養,經醫院仔細檢查,才發現是「常壓性水腦症」惹禍,進而影響平衡感才摔車;將腦水引出後,病患馬上恢復意識,完全不自知過去兩個月的瘋狂行徑。


     台中慈濟醫院神經外科醫師陳尚志說,常壓性水腦症是種好發於老人的病症,多數病人找不出罹病原因。江先生應是患病後,導致平衡感不佳才摔車受傷。


     江先生今年初摔車後,起初外傷並不嚴重,直到五月時,他先是癲癇發作,接著腦袋一片空白、神智不清,還把家裡門窗玻璃全打破,不顧尖銳玻璃碎片,硬是伸手割傷自己,家人上前勸告反被他打罵;原本很愛面子的他,竟不願意穿衣褲,每天光溜溜地跑來跑去。


     家人見他性格突變,親友實在受不了,也無力照顧,誤把他當作精神病患,送往精神病院休養治療卻不見起色,最後還被院方拒收;經台中慈濟醫院檢查,才知道是腦部出了問題。


     醫師將腦水引流出來後,江先生馬上恢復意識,神智也立即清晰,但對自己日前失序的行為,全都無記憶,聽家人提起過去種種,彷彿是做了一場夢,也對家人感到抱歉。


     陳尚志指出,常壓性水腦三個最明顯症狀,是腦力退化、大小便失禁、步態不穩,有兩種以上症狀就要高度懷疑。像江先生因腦積水引發人格劇烈改變情形較少見,可能跟這位患者合併有癲癇相關。


什麼是(常壓性水腦症)?                      日期:2010/09/09




常壓性水腦症是一種好發於老人的病症,發生率為5%。



患者由於腦脊髓液積聚、腦室擴大,造成腦神經組織的牽扯與損傷,臨床表現除步態不穩外,還常伴隨有輕微痴呆、尿失禁等症狀。



患者走路時,步伐距離小,類似腳被地板黏住一般,彷彿踩著碎步往前衝,有些患者會因此被誤診為巴金森氏症,但巴金森氏症患者通常腳會抖動、僵硬,可是常壓性水腦症患者則不會抖,而是「舉步維艱」。



隨著腦脊髓液不斷積聚在腦中,壓迫到腦中顳葉等周遭神經,患者愈來愈健忘。



另外,由於額葉刺激,導致膀胱功能受影響。常壓性水腦症患者在發病初期,常有頻尿、急尿等困擾,若未能及時找出病因,甚至會出現大小便失禁現象。



診斷方式主要靠臨床症狀,及電腦斷層掃描、核磁造影輔助,一旦確診,主要的治療方式是腦脊髓液外引流手術,引流出積聚的腦脊髓液。



如果在腦神經被壓損前,及時引流,患者步態不穩等症狀,多能得到大幅改善,但病程若拖太久,手術效果將跟著大打折扣。



大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的,多數屬於原發性常壓性水腦症,少數可追溯病因的有腦部受傷、出血、腫瘤或感染等。



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