憂鬱症躁鬱患者的(失憶)實例與癡呆症的(失憶)有不同.「急性壓力症候群」

其實，每個人對壓力事件的敏感度不同，這與每個人的體質、從小被教導看待事情的方式、成長過程經歷的事件等等生理、心理、社會因子相關.

我什麼都記不起來

主治醫師 鐘國軒

這位年紀四十多的女士，一臉素妝進到診間，心慌意亂地要我幫忙：「醫師，怎麼辦？我什麼都忘了….我什麼記不起來了….」
「來…慢慢說，妳說妳忘了什麼了….」
「就是我什麼都記不起來了...」
她非常急躁、慌張、不知所措，我花了一段時間安撫及引導，她才慢慢平靜下來。
　她並沒有「所有的事情」都記不起來，她知道自己是誰，也記得自己是個老師，剛從國外回來，以前也曾經來北醫的門診看過。原來，她忘記的是幾天前發生的事情。

　她依稀記得，好像是感情的事情，又好像不是，總之就是很重要的事，她描述那種感覺就像做夢一樣，若有似無，亦真亦假。而她記得自己曾有一段「空白」的感受，她的形容是：「那些事對我來說很遙遠」，這種感受正是她恐懼的來源。此外，經過整體的評估，她還伴隨著焦慮、憂鬱、失眠等等症狀。

　她的「失憶」暫時很難評估是什麼原因造成，不過混合著急性焦慮、憂鬱情緒的臨床表現，其實很明確地需要暫時以藥物治療，讓她可以靜下心來，讓她可以好好的一覺到天明。因此，我用了具有助眠效果的抗憂鬱劑一顆，然後請她一週後返診。
再次見到她時，簡直判若兩人。
「醫師，我好了，沒有再忘記事情了。」她氣定神閒地說著。
「那麼，想起來當時怎麼了嗎？」我問。
「噢，太多事了。雖然都不是什麼大事，但是許多讓人煩惱的小事情就讓我受不了。」
「怎麼樣的小事情？」如果她可以知道自己對哪些事情處理的能力較差，或許可以因著對這些事的了解而避免或學習因應之道，多少可以減少調適不良所造成的影響。
「真的不足為外人道。但最令我煩心的是八八水災的事。我從小就對天災很敏感，我會想很多，然後就沒完沒了…」
　她很幸運的沒幾天就恢復了，這是因為她本身的能力及資源就足夠，加上儘早接受精神科的評估及治療，很快地就趕走了讓她幾近崩潰的恐懼感。

　其實，每個人對壓力事件的敏感度不同，這與每個人的體質、從小被教導看待事情的方式、成長過程經歷的事件等等生理、心理、社會因子相關。在這位女士身上，天災或許是最後一根稻草，讓她出現類似「急性壓力症候群」的症狀。在治療上，面對「急性壓力症候群」的病人，除了協助進行情緒的調適、給予必要實質性的資源外，暫時給予一些藥物也能發揮很好的效果。