憂鬱症 分類: 經期前症候群 經前不悅症 早發性失智症

憂鬱症  經期前症候群  經前不悅症

 

         國內約有5成女性，恐怕身陷「經期前症候群」或「經前不悅症」而不自知，臨床上一些女性經期前後判若兩人，暴躁的情緒嚇壞家人、或男友，醫師表示，生理週期的波動，包括出現沮喪、煩躁與易怒等，提醒女性有經期不適別隱忍，應主動尋求專業協助。

許多男性，都曾感受過身邊的女性情緒莫名不穩的經驗，有人發現女同事每個月總有幾天情緒陰晴不定，做事老出錯，有人發現自己的女友總有幾天性情大變，從溫柔的小綿羊變成蠻不講理的小惡魔，臨床上，還有一家三口夫妻與孩子一起就醫，父子連聲向醫師抱怨，太太每個月老是那幾天不講理，情緒失控的恐怖行徑。

一項針對台灣600多位18~35歲女性調查便發現，有近五成的女性有「經前症候群」，甚至是較為嚴重的「經前不悅症」卻不自知，台北長庚醫院副院長謝燦堂表示，當女性在排卵七天後開始，約1~2週期間，若沒有受孕，荷爾蒙急遽下降，就容易造成女性身理與心理不適感。

醫師表示，經前不適表現症狀可達200多種，包括憂鬱，易怒以及水腫和乳房脹痛、食慾增加等，建議女性可自我觀察，當發現自己每個月有週期性的嚴重情緒不穩反應、自覺不可理喻，應該不要隱忍，及早就醫治療，以免嚴重可能衍發成憂鬱症，本身已患有躁鬱憂鬱症者，則可能症狀加劇，平常身邊親友也可幫忙紀錄、多體諒，適時提醒，從認知、生活作息與營養品等補充調整，必要時考慮藥物治療來改善。

---------------------------------------

 

調查顯示，逾半有「經前不適」症狀的女性，從未尋求治療。這些女性除了隱忍症狀，也有不少人自行服用止痛藥來對抗經前頭痛症狀。日前有醫師接觸一名患者，症狀嚴重時一天要喝下24瓶感冒糖漿止痛、醫師懷疑患者因此才會60歲不到就出現失智症狀。

除了藥物濫用問題，由於經前不悅症患者也相對容易發展出憂鬱症狀，醫師呼籲，女性一旦持續有嚴重經前不適症狀，應及早尋求專業治療。

台灣婦產身心醫學會理事長謝燦堂醫師指出，經前不適目前被認為與內分泌、荷爾蒙波動有關，相關身心症狀超過200種。其中又以憂鬱、易怒、水腫、乳房脹痛以及食慾增加等較為常見。

一項針對629名18到35歲的台灣育齡女性所進行的調查顯示，超過九成受訪者至少曾經歷過一項經前生理或心理症狀，45%受訪女性已達經前症候群標準，其中還有2%符合經前不悅症的診斷。

值得注意的是，雖然台灣女性出現經前不適症狀比例不低，但只有46%曾經尋求治療，超過一半的女性以「忍」來面對。

不少經前不適患者也會服用止痛藥來緩解偏頭痛或頭痛症狀，林口長庚精神科助理教授蕭美君指出，有人因為長期服用止痛藥出現胃潰瘍。

此外，先前一名因更年期症狀就醫的59歲女性患者，經詢問發現，年輕時即飽受經前症候群困擾，月經前偏頭痛症狀非常嚴重，長期服用感冒糖漿止痛，到50歲時一天喝12到24瓶，雖經家人發現制止，但她仍忍不住出門買藥，然後直接在藥局喝掉。疑似因為長時間大量服用感冒糖漿後，內含嗎啡類成分、對腦部功能造成影響，出現早發性失智。

蕭美君指出，輕到中度的經前不適或可藉由生活調適改善，但中度以上可能就須借助藥物治療。否則臨床上不但較容易發展成憂鬱症，如果原本就是憂鬱症、躁鬱症患者，也可能於月經前症狀加劇。或影響生活、職場表現、人際關係。

--------------------------

早發性失智

最近台灣出現一名年僅42歲，就得到早發性失智症的男性患者，所謂早發性失智，指的是患者才進入中年，就出現失智的情況，其實不只台灣，日本也有相當多的案例，日本醫界就估計，全日本起碼就有2萬名早發性失智症患者。

先生跟著太太轉來轉去，因為這位太太，正是早發性失智症患者，無論先生說什麼，她都充耳不聞，像是無法控制自己的行動，就連進入電梯。也無法阻止她不停亂按按鈕。

所謂的早發性失智症，是一種腦細胞受到損傷、導致認知功能退化的疾病，從電腦斷層中可以看到，患者的前頭葉和側頭葉出現空隙，情況就和老年癡呆相同，只是早發性失智症患者的年齡層更低，在45歲到65歲之間，台灣甚至還出現42歲的患者。

這位58歲的中村成信，也是早發性失智症患者，原本他從事創意工作，3年前卻突然變成購物狂，半年之間買了100條領帶、20雙皮鞋。就在2年前，中村先生卻突然到超市偷巧克力和泡麵，被警方逮捕，也遭到公司解聘，但他卻完全想不起來，到底發生了什麼事，就醫之後，才知道罹患早發性失智症，因為是早期發現，現在靠服藥控制病情。

由於這些患者早期出現的症狀，除了記憶力變差外，其餘症狀跟憂鬱症或是躁鬱症很相近，造成醫師容易誤診，日本醫界推估，全日本這樣的患者應該有2萬人，但因為專科醫師不足，許多人都被誤診，只有多注意自己以及家人的健康情況，才能早期發

----------------------------------

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=3855&prev=4410&next=1777&l=f&fid=38

記憶力變差，失去方向感，搞不清楚東西南北，一名42歲的男子原本以為自己工作壓力太大，罹患了憂鬱症。沒想到治療了一年多之後，憂鬱情況改善了，記憶力仍然衰退，最後被醫師診斷出他罹患了早發性失智症，最後只好提早退休。

台灣失智症協會今天舉辦「失智症防治照護政策論壇」，超過200名國內失智症家屬及醫療照護的代表齊聚一堂，提出十項失智症政策綱領，為提升患者及家屬生活品質而努力。失智症協會特別呼籲政府，應比照日本，早日規畫「失能保險」，預為照顧失智者。

台灣失智症協會理事長李明濱表示，目前台灣失智症人口已經超過15萬人，平均每年約新增5800人，由於腦細胞受到損傷，認知功能退化，嚴重衝擊到患者及家屬生活運作。

國泰醫院精神科主任張景瑞表示，近幾年來，早發性失智症患者人數似乎越來越多，年紀也越來越輕，一名患者在42歲那年就出現症狀，老闆及客戶剛才講過的話，他一轉身就忘了。

原本以為自己因為經濟及工作壓力沈重，以致罹患了憂鬱症。經過半年多的治療，憂鬱症改善了，但記憶力卻仍然很差。不斷重複講某些話，也記不得對方所說的話，反應遲鈍，腦筋經常是一片空白。

他的工作表現越來越差，連回到家中，也常忘記自己到底待在哪裡，失去了方向感，經過兩三年的追蹤，醫師這才診斷他罹患了早發性失智症，由於無法勝任工作上的要求，最後只好提前退休。

 

由於失智症目前也是以一些診斷標準來確立診斷，以致我們看到報導中的個案，原本是被當憂鬱症來處理，還服用了一些冤枉的抗憂鬱藥物。而中年這段時間出現的憂鬱與健忘的狀況，其實與腎上腺皮質功能息息相關。強調這一塊的原因是因為腎上腺荷爾蒙失調很容易被診斷成憂鬱，所以我們最好瞭解這些荷爾蒙到底有何作用？

腎上腺皮質醇，又稱壓力荷爾蒙（CORTISOL）不平衡會出現的狀況及相關的生理影響如下：

衰弱與疲憊：腎上腺皮質醇不均衡會導致身體血糖的新陳代謝失調，使你感覺衰弱、疲憊、力氣耗盡。腎上腺皮質醇過多會干擾睡眠型態，使人容易醒來，無法放鬆。因此，經過一整夜的睡眠後，你可能仍然感覺精疲力竭。

肌肉與關節疼痛：存在於血流中的過量腎上腺皮質醇使身體組織加速損壞，並且失去自行修復的功能，導致肌肉與關節傷害和慢性疼痛。

肥胖：腎上腺皮質醇的不均衡刺激身體各部分儲存的脂肪，造成脂肪堆積在軀幹、胸部、頸部和臉等處。

皮膚粗糙：高量的腎上腺皮質醇降低皮膚再生的能力，使皮膚看起來很不健康，經過一段時間後，腎上腺皮質醇不均衡，便嚴重損害健康、降低免疫功能、引發過早老化的問題，並且使身體易於染患慢性疾病。焦慮、沮喪、心臟疾病、愛滋病、骨質疏鬆等問題全可能與腎上腺皮質醇過高有關。

抗壓力荷爾蒙DHEA（S）的作用及不平衡的相關影響：

腎上腺製造的另一種荷爾蒙為DHEA(S)，它的作用是平衡腎上腺皮質醇對身體的影響，幫助身體應付壓力。許多研究證明DHEA(S)能增加記憶、提昇活力、減少脂肪的製造。最重要的是，它似乎能保護免疫系統，不受老化與疾病造成的某些細胞傷害。腎上腺荷爾蒙的高低程度在人的一生中有劇烈的改變。DHEA(S)通常在人們二十幾歲時達到高峰，接著便隨著年紀而快速下降。 老年時，DHEA(S)可能已比年輕時下降百分之八十到八十五。相反地，腎上腺皮質醇卻可能會隨著時間而持續上升，假使這兩種荷爾蒙在時間上無法配合一致，就會對身體的免疫系統造成負擔，使人較不能應付壓力，也較容易染患許多不同的疾病。

以下是關於這方面的問卷，有興趣的人可以自我評量一下：

˙你常沒有特別原因而感覺衰弱疲倦嗎？

˙你有長期壓力嗎？

˙你有失眠或嗜睡等睡眠障礙嗎？

˙你的性慾低落嗎？

˙你感覺焦慮或心情沮喪嗎？

˙你有月經的困擾嗎？

˙你有全身肌肉酸痛或關節痛嗎？

˙你有輕微發燒、喉嚨痛、頸部或腋下淋巴節腫痛等感冒症狀嗎？

˙你有進食方面的問題嗎？

˙你最近體重有增加或減輕嗎？

˙你有胃潰瘍或腸炎嗎？

˙在集中注意力、記憶或學習上，你有困難嗎？

˙你是否過度緊張或者常出現頭痛的症狀？

 

假如你的答覆有一項或一項以上是〝肯定的〞，可能你的腎上腺荷爾蒙對壓力的反應已經失衡。

建議大家在中年（其實超過三十五歲以上就可以注意）若出現一些憂鬱或健忘，務必先做腎上腺皮質功能的篩檢，針對結果，也有適合的營養品可以補充改善，如果只是用憂鬱症或者失智症的標籤來對號入座，我會覺得蠻冒險的。

當然失智這一塊，重金屬的篩檢尤其是鋁是否過量，一定要先排除。

以上的建議都算是預防醫學，建議大家可以多從這方面著手來做保健。