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2009年4月21日 星期二
(精神用藥)隨意停藥 .會再病情復發. 何謂: 戒斷症狀
(精神用藥)勿隨意停藥
目前有關精神疾病醫療，是透過積極的藥物治療，進而達到症狀緩解然後促進功能復健，但是，有的人常因症狀穩定就自己停藥，這是不可以的。因為一般精神疾病的治療都需要較長的時間，且必須持續服用藥物一段時間，否則是容易再發病的。服用時間的長短，則視病情而定。
藥師表示從病患諮詢及衛教案例中發現，許多個案在病情穩定狀況下自行減藥或停用藥物，幾天後卻因病情不穩定送急診或住院治療，出院後藥物常增至五六種。通常病患有此經驗後，才知道服用精神科藥物是不可隨意自行停藥。
臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男說，大部分病患在症狀穩定後，仍須做持續性治療，太快停止藥物會增加復發頻率，對於多次發病的病患，需長期服用藥物避免復發。
如精神分裂症患者在急性期穩定後不服藥，一年內再發比率超過75%；二年內再發比率超過90%。憂鬱症的一般療程是6~12個月，若是多次發病病患，則須長期服藥。如果因病情改善而擅自斷藥，則半數病患會再復發。若要為病患斷藥，則應待重大情緒壓力期過後，才可考慮。
張信男提醒，有不少精神用藥停藥會產生戒斷症狀，注意會產生戒斷症狀的藥，需告知病患不可自行隨意更改劑量或遽然停藥。若因停藥導致不適，應儘快回診，由醫師判定是疾病症狀或是停藥所導致戒斷症狀。
下列有幾種停藥後會導致的戒斷現象，如停用抗精神病藥物2-4天會開始產生戒斷症狀，包括類似感冒症狀、失眠、惡夢、胃炎、噁心嘔吐、下痢、頭痛、出汗、不安等，症狀可能持續兩週，建議採1-2週漸進式停用，可減輕戒斷症狀。停止服用抗憂鬱藥物SSRI（血清素再回收抑制劑）36-72小時後，則開始產生戒斷症狀，包括暈眩、頭痛、焦慮、感冒症狀、皮膚異樣感。在停用解焦慮或安眠藥物2-7天開始產生戒斷症狀，包括焦慮、失眠、疲倦、顫抖、胃口不佳等。焦慮病人停用解焦慮藥物則可能出現反彈性焦慮，一般持續48-72小時。病患未與醫生討論而驟然停服抗痙欒藥物，則可能誘發抽搐。
張信男指出，有相當多比例精神病患者，會因擔心藥物副作用或覺得病情改善而自行停藥，當病患自行停藥後，不是受到停藥後的戒斷症狀干擾，就是病情不穩定而再度復發，此時藥師於諮詢過程中，若能給予精神病患詳盡解說有關自行停藥嚴重性，可避免病患受到戒斷症狀干擾及預防疾病再度復發，亦可節省病患因自行停藥須增耗的醫療資源。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=5777
皮膚紅腫(swelling)、swollen; inflamed 的定義: 在醫學上解釋.紅腫的原因?.
皮膚紅腫的定義: 在醫學上解釋.紅腫的原因?.
紅腫的英文: red and swollen; inflamed
swollen (swell的過去分詞)a. (形容詞 adjective)膨脹的;浮腫的
inflamed a. (形容詞 adjective)發炎的;紅腫的
指皮下微血管的擴張.
*肌肉與韌帶等軟組織的在急性受傷後，會因血管之功能及細胞內之化學反應功能減少，而導致出血(bleeding)、發炎(inflammation)、紅腫(swelling)、疼痛(pain)等現象。因此，柔軟組織受傷後，應立即接受適當的治療，以免傷害的情形惡化。
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----------------------- *大家都知道我們的身體的外表包覆著皮膚，而皮膚可以說是人體的最大的組織器官。皮膚由兩層組織所構成，外層叫做表皮，內層叫做「真皮」。皮膚由纖維質和彈性纖 維質組成外還有汗腺、皮脂腺、毛囊等附屬組織，此外還有很多小血管和毛系血管等 組織。 皮膚的機能保護身體內部的組織、器官外，還有調節人體中的水分和電解質等的釋放的功能，也調節體溫使其保持一定的溫度。 皮膚中的血管組織和汗腺對於體溫的調節影響最大。維他命 D是在皮膚藉太陽光生成 的。如此，皮膚是一個相當複雜的組織器官，因此皮膚的疾病不但複雜還很難治癒， 而且還有很多皮膚的疾病，並不是皮膚本身的疾病而是其他器官或全身性的疾病所引 起。因為皮膚病是用眼睛可以看到的，因此皮膚科醫師仔細地用視診的檢查法看一看就可診斷出病人所得到的是哪一種皮膚疾病。 | |||||
]《名》 1.(皮膚)小腫塊,(如:蚊蟲咬過,或皮膚試驗注射引起之小紅腫塊).2.風疹塊.3.蕁麻疹.
]2009年4月20日 星期一
憂鬱症 分類: 經期前症候群 經前不悅症 早發性失智症
憂鬱症 經期前症候群 經前不悅症
國內約有5成女性，恐怕身陷「經期前症候群」或「經前不悅症」而不自知，臨床上一些女性經期前後判若兩人，暴躁的情緒嚇壞家人、或男友，醫師表示，生理週期的波動，包括出現沮喪、煩躁與易怒等，提醒女性有經期不適別隱忍，應主動尋求專業協助。
許多男性，都曾感受過身邊的女性情緒莫名不穩的經驗，有人發現女同事每個月總有幾天情緒陰晴不定，做事老出錯，有人發現自己的女友總有幾天性情大變，從溫柔的小綿羊變成蠻不講理的小惡魔，臨床上，還有一家三口夫妻與孩子一起就醫，父子連聲向醫師抱怨，太太每個月老是那幾天不講理，情緒失控的恐怖行徑。
一項針對台灣600多位18~35歲女性調查便發現，有近五成的女性有「經前症候群」，甚至是較為嚴重的「經前不悅症」卻不自知，台北長庚醫院副院長謝燦堂表示，當女性在排卵七天後開始，約1~2週期間，若沒有受孕，荷爾蒙急遽下降，就容易造成女性身理與心理不適感。
醫師表示，經前不適表現症狀可達200多種，包括憂鬱，易怒以及水腫和乳房脹痛、食慾增加等，建議女性可自我觀察，當發現自己每個月有週期性的嚴重情緒不穩反應、自覺不可理喻，應該不要隱忍，及早就醫治療，以免嚴重可能衍發成憂鬱症，本身已患有躁鬱憂鬱症者，則可能症狀加劇，平常身邊親友也可幫忙紀錄、多體諒，適時提醒，從認知、生活作息與營養品等補充調整，必要時考慮藥物治療來改善。
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調查顯示，逾半有「經前不適」症狀的女性，從未尋求治療。這些女性除了隱忍症狀，也有不少人自行服用止痛藥來對抗經前頭痛症狀。日前有醫師接觸一名患者，症狀嚴重時一天要喝下24瓶感冒糖漿止痛、醫師懷疑患者因此才會60歲不到就出現失智症狀。
除了藥物濫用問題，由於經前不悅症患者也相對容易發展出憂鬱症狀，醫師呼籲，女性一旦持續有嚴重經前不適症狀，應及早尋求專業治療。
台灣婦產身心醫學會理事長謝燦堂醫師指出，經前不適目前被認為與內分泌、荷爾蒙波動有關，相關身心症狀超過200種。其中又以憂鬱、易怒、水腫、乳房脹痛以及食慾增加等較為常見。
一項針對629名18到35歲的台灣育齡女性所進行的調查顯示，超過九成受訪者至少曾經歷過一項經前生理或心理症狀，45%受訪女性已達經前症候群標準，其中還有2%符合經前不悅症的診斷。
值得注意的是，雖然台灣女性出現經前不適症狀比例不低，但只有46%曾經尋求治療，超過一半的女性以「忍」來面對。
不少經前不適患者也會服用止痛藥來緩解偏頭痛或頭痛症狀，林口長庚精神科助理教授蕭美君指出，有人因為長期服用止痛藥出現胃潰瘍。
此外，先前一名因更年期症狀就醫的59歲女性患者，經詢問發現，年輕時即飽受經前症候群困擾，月經前偏頭痛症狀非常嚴重，長期服用感冒糖漿止痛，到50歲時一天喝12到24瓶，雖經家人發現制止，但她仍忍不住出門買藥，然後直接在藥局喝掉。疑似因為長時間大量服用感冒糖漿後，內含嗎啡類成分、對腦部功能造成影響，出現早發性失智。
蕭美君指出，輕到中度的經前不適或可藉由生活調適改善，但中度以上可能就須借助藥物治療。否則臨床上不但較容易發展成憂鬱症，如果原本就是憂鬱症、躁鬱症患者，也可能於月經前症狀加劇。或影響生活、職場表現、人際關係。
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早發性失智
最近台灣出現一名年僅42歲，就得到早發性失智症的男性患者，所謂早發性失智，指的是患者才進入中年，就出現失智的情況，其實不只台灣，日本也有相當多的案例，日本醫界就估計，全日本起碼就有2萬名早發性失智症患者。
先生跟著太太轉來轉去，因為這位太太，正是早發性失智症患者，無論先生說什麼，她都充耳不聞，像是無法控制自己的行動，就連進入電梯。也無法阻止她不停亂按按鈕。
所謂的早發性失智症，是一種腦細胞受到損傷、導致認知功能退化的疾病，從電腦斷層中可以看到，患者的前頭葉和側頭葉出現空隙，情況就和老年癡呆相同，只是早發性失智症患者的年齡層更低，在45歲到65歲之間，台灣甚至還出現42歲的患者。
這位58歲的中村成信，也是早發性失智症患者，原本他從事創意工作，3年前卻突然變成購物狂，半年之間買了100條領帶、20雙皮鞋。就在2年前，中村先生卻突然到超市偷巧克力和泡麵，被警方逮捕，也遭到公司解聘，但他卻完全想不起來，到底發生了什麼事，就醫之後，才知道罹患早發性失智症，因為是早期發現，現在靠服藥控制病情。
由於這些患者早期出現的症狀，除了記憶力變差外，其餘症狀跟憂鬱症或是躁鬱症很相近，造成醫師容易誤診，日本醫界推估，全日本這樣的患者應該有2萬人，但因為專科醫師不足，許多人都被誤診，只有多注意自己以及家人的健康情況，才能早期發
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http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=3855&prev=4410&next=1777&l=f&fid=38
記憶力變差，失去方向感，搞不清楚東西南北，一名42歲的男子原本以為自己工作壓力太大，罹患了憂鬱症。沒想到治療了一年多之後，憂鬱情況改善了，記憶力仍然衰退，最後被醫師診斷出他罹患了早發性失智症，最後只好提早退休。
台灣失智症協會今天舉辦「失智症防治照護政策論壇」，超過200名國內失智症家屬及醫療照護的代表齊聚一堂，提出十項失智症政策綱領，為提升患者及家屬生活品質而努力。失智症協會特別呼籲政府，應比照日本，早日規畫「失能保險」，預為照顧失智者。
台灣失智症協會理事長李明濱表示，目前台灣失智症人口已經超過15萬人，平均每年約新增5800人，由於腦細胞受到損傷，認知功能退化，嚴重衝擊到患者及家屬生活運作。
國泰醫院精神科主任張景瑞表示，近幾年來，早發性失智症患者人數似乎越來越多，年紀也越來越輕，一名患者在42歲那年就出現症狀，老闆及客戶剛才講過的話，他一轉身就忘了。
原本以為自己因為經濟及工作壓力沈重，以致罹患了憂鬱症。經過半年多的治療，憂鬱症改善了，但記憶力卻仍然很差。不斷重複講某些話，也記不得對方所說的話，反應遲鈍，腦筋經常是一片空白。
他的工作表現越來越差，連回到家中，也常忘記自己到底待在哪裡，失去了方向感，經過兩三年的追蹤，醫師這才診斷他罹患了早發性失智症，由於無法勝任工作上的要求，最後只好提前退休。
由於失智症目前也是以一些診斷標準來確立診斷，以致我們看到報導中的個案，原本是被當憂鬱症來處理，還服用了一些冤枉的抗憂鬱藥物。而中年這段時間出現的憂鬱與健忘的狀況，其實與腎上腺皮質功能息息相關。強調這一塊的原因是因為腎上腺荷爾蒙失調很容易被診斷成憂鬱，所以我們最好瞭解這些荷爾蒙到底有何作用？
腎上腺皮質醇，又稱壓力荷爾蒙（CORTISOL）不平衡會出現的狀況及相關的生理影響如下：
衰弱與疲憊：腎上腺皮質醇不均衡會導致身體血糖的新陳代謝失調，使你感覺衰弱、疲憊、力氣耗盡。腎上腺皮質醇過多會干擾睡眠型態，使人容易醒來，無法放鬆。因此，經過一整夜的睡眠後，你可能仍然感覺精疲力竭。
肌肉與關節疼痛：存在於血流中的過量腎上腺皮質醇使身體組織加速損壞，並且失去自行修復的功能，導致肌肉與關節傷害和慢性疼痛。
肥胖：腎上腺皮質醇的不均衡刺激身體各部分儲存的脂肪，造成脂肪堆積在軀幹、胸部、頸部和臉等處。
皮膚粗糙：高量的腎上腺皮質醇降低皮膚再生的能力，使皮膚看起來很不健康，經過一段時間後，腎上腺皮質醇不均衡，便嚴重損害健康、降低免疫功能、引發過早老化的問題，並且使身體易於染患慢性疾病。焦慮、沮喪、心臟疾病、愛滋病、骨質疏鬆等問題全可能與腎上腺皮質醇過高有關。
抗壓力荷爾蒙DHEA（S）的作用及不平衡的相關影響：
腎上腺製造的另一種荷爾蒙為DHEA(S)，它的作用是平衡腎上腺皮質醇對身體的影響，幫助身體應付壓力。許多研究證明DHEA(S)能增加記憶、提昇活力、減少脂肪的製造。最重要的是，它似乎能保護免疫系統，不受老化與疾病造成的某些細胞傷害。腎上腺荷爾蒙的高低程度在人的一生中有劇烈的改變。DHEA(S)通常在人們二十幾歲時達到高峰，接著便隨著年紀而快速下降。 老年時，DHEA(S)可能已比年輕時下降百分之八十到八十五。相反地，腎上腺皮質醇卻可能會隨著時間而持續上升，假使這兩種荷爾蒙在時間上無法配合一致，就會對身體的免疫系統造成負擔，使人較不能應付壓力，也較容易染患許多不同的疾病。
以下是關於這方面的問卷，有興趣的人可以自我評量一下：
˙你常沒有特別原因而感覺衰弱疲倦嗎？
˙你有長期壓力嗎？
˙你有失眠或嗜睡等睡眠障礙嗎？
˙你的性慾低落嗎？
˙你感覺焦慮或心情沮喪嗎？
˙你有月經的困擾嗎？
˙你有全身肌肉酸痛或關節痛嗎？
˙你有輕微發燒、喉嚨痛、頸部或腋下淋巴節腫痛等感冒症狀嗎？
˙你有進食方面的問題嗎？
˙你最近體重有增加或減輕嗎？
˙你有胃潰瘍或腸炎嗎？
˙在集中注意力、記憶或學習上，你有困難嗎？
˙你是否過度緊張或者常出現頭痛的症狀？
假如你的答覆有一項或一項以上是〝肯定的〞，可能你的腎上腺荷爾蒙對壓力的反應已經失衡。
建議大家在中年（其實超過三十五歲以上就可以注意）若出現一些憂鬱或健忘，務必先做腎上腺皮質功能的篩檢，針對結果，也有適合的營養品可以補充改善，如果只是用憂鬱症或者失智症的標籤來對號入座，我會覺得蠻冒險的。
當然失智這一塊，重金屬的篩檢尤其是鋁是否過量，一定要先排除。
以上的建議都算是預防醫學，建議大家可以多從這方面著手來做保健。
道教名詞:靈帶駕 帶靈駕 靈山 靈逼體 帶天命 屬(精神憂鬱 躁鬱 分裂)??
道教名詞:靈帶駕 帶靈駕 靈山 靈逼體 帶天命 屬(精神障礙憂鬱 躁鬱 人格分裂???)
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1508071201462
多少纏訟 讓人從精壯耗到白頭？
多少纏訟 讓人從精壯耗到白頭？
2009年4月20日 中國時報 社論
廿二年前新竹學童陸正遭綁架撕票案，台灣高等法院日前更十審宣判，主嫌邱某判處死刑，另外兩嫌分別判刑十七年及十一年。全案仍可上訴最高法院。本案纏訟廿餘年，迄未終局結案。被害人遺體迄未尋獲，八位被告判刑定讞，一人業已過世，還有三人仍在上訴之中。
事隔兩日，監察院通過並公布由李復甸委員負責提出之民國六十八年一銀押匯弊案司法審判調查報告，此案歷經更十二審的程序，二十八年半的審理光陰，才讓曾遭羈押多年的三名被告無罪定讞。其中高院檢察署檢察官呂光華於更十二審時未附理由聲明上訴，二百餘日之後才完成上訴理由書，只是諸多延宕的縮影一例。調查報告中，監委寫下評斷：「司法工作之核心內容尚非監察權得以糾正，惟罔顧司法人權，案件延宕不決，自應予嚴正譴責，以儆來茲。」同時指出，刑訴法以重罪作為羈押條件，與羈押作為保全程序性質有關，與國際人權法制未盡相容，司法院應就該法所涉違憲疑義，詳加檢討改正。
陸正案與一銀押匯案更審次數極多，審判時間逾廿年，是兩樁特例嗎？恐怕不是。在法院審判中，從精壯到白頭，渡過一生的當事人，並不在少數。司法院不妨徹查一下類似的案件究竟還有多少？法院審判牛步化，遇到重案、難案，如非因媒體曝光聚焦不敢怠慢者，法官推拖延宕，等待調職移交，罔顧當事人權益、耗費司法資源的情形，屢見不鮮，幾成通病。不要說來回更審不能終結的案件，尚未進入最高法院，頭兩審未竟已近廿年的案件，也是不乏其例，可不可怕？驚不驚人？
延宕到達如此地步的案件，不論判決的內容是有罪無罪，司法都已了無公信力可言。廿八年才能得到無罪判決確定的被告，歲月耗盡，誰能還我清白青春？審理廿餘年後交付的死刑判決，憑什麼告訴社會及當事人，判決所認定的事實，會比案發初期的判決更為正確可靠？司法系統裡的眾多法官檢察官們，讓刑案被告們在這種蒼白冷血、麻木不仁的過程中，獲判無罪，或是死刑，或許誰都自謙無力，或許誰都感到無奈，到底有沒有人會良心愧怍？有沒有人會想要停止造孽？有沒有法官檢察官該負些責任？
沒有那一位司法中人不知道，遲來的正義不是正義；妥速的審判，才有資格交付正義。可是，就有那麼多檢察官，曾經利用簽收判決書的技術拖延上訴時間，遲交上訴理由，讓被告提心吊膽、虛擲生命；就有那麼多法官，案牘勞形卻不肯負責的做成決定，同一個最高法院，同一個案件，甲庭發回的見解可以與乙庭截然相反，丁庭審判時可以完全無視於丙庭曾有的堅持。司法獨立已然不是建築在自我專業良心的要求與約束之上，很多時候實與全無預測性的司法獨裁，無從分別。
正如監委一針見血的洞見警告，監察院並不能改變法院的判決，甚至也無加以糾正的餘地，只能提出譴責，言之諄諄的嚴正譴責！再不，當然就是提出彈劾，試圖使得不適任的法官檢察官，離開他們的位置，不再繼續為害。但是，即便是彈劾，又要回到公懲會的審判機制，若是遇上不能捧著良心辦案而只知官官相護的態度，就仍會讓那些尸位素餐、自踐司法信用的害群之馬，繼續有恃無恐，無動於衷！
現在的當政者，從篤信法治的總統，到肩負推動司法改革重位的法務部、司法院，到執政黨所牢牢掌握的立法院，眼見出現這種現象的司法病癌繼續蔓延，難道束手無策嗎？前任司法院院長倡議金字塔的司法制度改革，要減少一個事實審級，原則上兩審終結的方案，為何至今仍塵封沉埋，無人理睬？能不能在法律上想些有效疏導、不使案件累積壓疊的辦法？可不可以修法要求終審法院，第二次更審的時候，必須自為判決？可不可以痛下決心，嚴究幾起延宕司法害群之馬的刑事、民事、行政責任？
司法啊司法，看在良心正義的份上，能不能不鄉愿？
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