檢察官(法官)不論新手或老鳥.具備審判耐心是重點.鄭昱仁

鼓勵 鄭昱仁 法官:

新手檢察官謝憲杰有驗ＤＮＡ才破案.

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!DniHzouTQkSR4E7oNsOGLWI-/article?mid=2374

法官最主要考慮的是：審案能力，包括由始至終聽訟的耐心，及有無智慧判斷複雜案情的能力。
檢察官(法官)不論新手或老鳥.具備審判耐心是重點.

菜鳥法官 台加有別 

跟我們最近中簽承審阿扁機密外交貪瀆案的不滿三十歲受命法官相較，加拿大的嬰兒至少長我們的菜鳥十五歲以上，而且這十五年以上的寶貴時間他是用來擔任律師，俟累積一定的盛譽之後，才有可能獲遴選為法官。而我們二十幾歲擔任法官者則大部份是在唸書、考試─純理論。

在加拿大四十四歲被「虧」為「嬰兒」，恐非有意貶損。筆者曾拜訪過加拿大卑詩省（B.C.）省屬地方法院Surrey分院，約二十位的法官中，貌似最年輕者已經有三十二年的檢、院經驗，合理推估至少有六十歲。因為該省規定，要擔任省屬地方法院（Provincial Court）法官，至少要有十年的實務（檢察官、律師）經驗 ，要擔任高等法院（Supreme Court of B.C.）法官，至少要有十五年以上的經驗。

年輕固然較無經驗，但也絕非毫無益處，對年輕族群的問題，菜鳥可能反較了解。例如現今台灣有幾個五十歲以上的法官可以了解怪獸遊戲軟體所衍生的官司？

但大部份民眾可能更在意的是：法官是否正直、公平、有耐心及智慧處理案件。一位對加拿大聯邦法官提名極具影響力的法務部長特別助理，就公開提到他們提名法官最主要考慮的是：審案能力，包括由始至終聽訟的耐心，及有無智慧判斷複雜案情的能力。

黃維林、 楊超然、羅永男、 陳漢明、醫師 醫生掉包檢體和偽造(手術證明).詐騙保險公司實例.

醫療專業的質疑???

杜蕾莉診所黃維林、 署立基隆醫院 楊超然、仁愛醫院 羅永男、中山醫學大學 陳漢明、

雲林四湖 吳國精。桃園怡仁醫院 賴德興  (富邦人壽543萬元).

*詐騙保險公司一億八千萬實例.

*「粒腺體mt-DNA」鑑定方式.比對ＤＮＡ

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2009-05-26

勾結犯罪集團 得手近億

警方初步調查，涉案醫師涉嫌負責替人頭病人動刀，再趁機掉包癌症組織，藉以詐領鉅額保險金，警方昨將涉案的五名醫師及七名人頭病患帶回偵辦。據估計，以傅建森為首的詐領保險金集團，利用九人投保癌症險，投保金額至少有一億八千萬，迄今得手的理賠金額已近一億元。

同時，由於警方查出這五名涉案醫師，也將人頭病患的相關醫療行為，向中央健保局申請健保給付，警方認為他們也涉嫌詐領健保費，至於實際金額有待進一步估算。

刑事局偵四隊三組去年十月間，查獲傅建森涉嫌找人充當人頭病患，向保險公司投保癌症險，再勾結醫師，先讓病人假裝接受癌症手術，接著於手術中，將癌症組織摻入正常組織，使醫院病理科檢驗成為直腸癌或乳癌病患，進而詐領鉅額保險金，經化驗ＤＮＡ，發現癌症組織非病人所有，才揭穿全案。

**為避免掉包的癌症組織經比對ＤＮＡ而破功，會浸泡福馬林破壞ＤＮＡ，但經警方送請淡水馬偕醫院曾嶔元醫師採取「粒腺體mt-DNA」鑑定方式，檢出癌症組織非人頭病患所有。

警方調查，傅建森從事醫療廢棄物生意，認識各大公私立醫院醫師，涉嫌從九十二年起，以類似手法犯案。人頭病患根本沒有罹癌，卻為了配合演出，還硬著頭皮接受癌症術後治療，警方研判，用以掉包的癌症組織，很可能是傅建森所提供，警方先將全案移送桃園地檢署偵辦，並進一步追查這些癌症組織的來源。

被警方懷疑與傅建森勾結的五名醫師，分別是在桃園杜蕾莉診所擔任醫師的黃維林、署立基隆醫院主治醫師楊超然、台北市仁愛醫院主治醫師羅永男、台中中山醫學大學附設醫院外科部部長陳漢明、雲林四湖開設診所的醫師吳國精。黃維林、羅永男與陳漢明等多人，均否認配合犯案，而傅建森也否認勾結醫師詐領保險金。

醫師 醫生承認掉包檢體和偽造(手術證明).詐騙保險公司實例.

桃園杜蕾莉診所擔任醫師的黃維林、

署立基隆醫院主治醫師 楊超然、

台北市仁愛醫院主治醫師 羅永男、

台中中山醫學大學附設醫院外科部部長 陳漢明、

雲林四湖開設診所的醫師 吳國精。

桃園怡仁醫院醫師 賴德興  (富邦人壽543萬元).

(莫信專業)醫師 醫生開立假的(診斷證明書)實例.醫生坦承收賄實例.

*台大 賴綸祥+台大  管灶祥+板橋醫院  黃維林(3人)lss@

*北醫大 甘宜弘+北市聯合林姓醫師+板橋醫院曾姓醫生+王姓醫師、 振興 侯雪珍+馬偕 劉洪彰(6人)

衛生署基隆醫院楊超然、

*三總案例:   500元買到三總空白驗傷單

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!KK.rXwyABRtIgietABmk3DvP5D.yzb3ht5PV/article?mid=335

*急診室聘(假醫師).家暴驗傷單已無證明力.

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!DniHzouTQkSR4E7oNsOGLWI-/article?mid=2383&prev=2385&next=2380&l=a&fid=37

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中華民國94年8月19日星期五  自由時報.

http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/aug/19/today-so3.htm
醫師醫生坦承偽開(診斷證明書)實例.開立不實診斷證明實例.

醫生坦承收賄實例.

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醫師爆集體收賄 開偽證

〔記者阮怡瑜、楊政郡、湯世名╱彰化、台中報導〕

國內6大知名公、私立醫院驚爆醫師集體與人力仲介公司勾結，涉嫌收賄並偽開診斷證明書案，以利民眾申辦外籍看護，彰化地檢署17日指揮調查局中機組同步搜索6家醫院與16家仲介公司，並傳喚包括9名醫師在內的30名涉案人員。

訊後，3名醫師與1名仲介公司人員分別以6萬元至50萬元不等金額交保，其餘均釋回。 其中因涉案情節較重大而遭交保的人員包括：以50萬元交保的台北縣立板橋醫院外科醫師黃維林、30萬元交保的台大醫院雲林分院神經內科醫師賴綸祥、10萬元交保的台大醫院雲林分院復健科主任管灶祥，以及以6萬元交保的仲介公司業者李美言。

另外，由黃維林牽線而涉案的醫師，還包括北醫大附設醫院甘姓醫師、台北市立聯合醫院仁愛院區林姓醫師、板橋醫院骨科曾姓與王姓醫師、振興復健醫學中心侯姓醫師、馬偕醫院台北院區劉姓醫師等6人，他們初步都已坦承偽開診斷書並收賄，因情節較輕，已予以釋回。

彰化地檢署半年前接獲檢舉，指稱台大醫院雲林分院神經內科醫師賴綸祥與台北縣立板橋醫院外科醫師黃維林，涉嫌收受人力仲介公司的賄賂，替他們介紹的病患偽開診斷書，讓病患得以符合巴氏量表規定，進而申辦外籍監護工。

檢調發現，涉案情節較重大的黃維林在91年至93年間，原本只是零星與人力仲介公司勾結，後來因衛生署嚴格查辦，許多醫師不敢再冒險，因此黃某即吸引南、北仲介公司找上門，直到93年至94年間，無法再應付龐大「客源」，因此陸續將案件轉介給其他醫師。

調查指出，黃某等醫師偽開一張診斷書，即收取1萬5千元至4萬5千元不等，初步估計，黃維林不法獲利應逾千萬。

檢調17日動員120名調查員，兵分28路，在台北縣市、桃園縣、台中市、雲林縣同步搜索16家人力仲介公司與6家公、私立醫院及涉案人員住所、辦公室等，並帶回大量帳冊與病患資料，案情有擴大可能性。

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開診斷書流程 醫院將檢討

〔本報記者╱綜合報導〕6家知名醫院昨天都有醫師涉嫌捲入偽開診斷證明書和收賄案，多家醫院都說，將再檢討診斷書開立作業流程；至於涉案的台大雲林分院醫師賴綸祥則無奈地說，私立醫院多不願開立證明，公家醫院的件數自然增加，而且不得無故不開立，但開立也不是、不開也不行，他希望勞委會擬訂好的配套措施，否則以後沒有醫師敢開類似證明。

台北市立聯合醫院表示，全案已進入司法調查程序，院方不便發言，至於是否懲處醫師，仍需視調查結果。

台北縣立醫院表示，不論偵查結果如何，將檢討診斷書開立作業流程，擬訂更嚴謹的辦法，避免類似情事再次發生。

振興醫院副院長符振中表示，醫院內每個科別部門都有基本的自律，且各有專業，站在尊重醫師專業的立場上，不會每一份證明都要審查，目前這個案子尚在司法審理中，在未有結果之前，醫院不便先表示任何意見。

台大雲林分院表示，相信2位醫師的清白，院方也會全力配合檢調單位調查，若確定2人有違法院方將依規定送考績委員會查辦。

馬偕醫院表示，目前對於相關事實並不清楚，將等檢調單位提供更詳細資料後，才能決定相關處置。至於台北醫學大學附設醫院則表示，將待案情更為明朗後，透過人事評議委員會決定相關懲處方式。

*台大醫院 賴綸祥+台大醫院雲復健科  管灶祥+板橋醫院  黃維林(3人)

*北醫大附設醫院 甘宜弘醫師+台北市立聯合醫院仁愛院區林姓醫師+板橋醫院骨科曾姓醫生+王姓醫師、   振興復健醫學中心 侯雪珍醫師+馬偕醫院台北院區 劉洪彰醫師(6人)

台北醫學大學附設醫院腦神經外科醫師甘宜弘、衛生署基隆醫院外科醫師楊超然、馬偕紀念醫院胸腔外科主任醫師劉洪彰、振興復建醫學中心身心內科主任醫師侯雪珍。lss@

鄭景隆.妻子 簡憶榕.家暴案?

鄭詠鈺.   隨扈 王國鋒.   新莊分員警 王士傑先生.

調查局航業海員調查處調查員 鄭景隆，涉嫌家暴妻子 簡憶榕.

周刊標題: 「調查員虐妻案逆轉」、「警調揭桃花女真面目」

導致夢遊的兩種安眠藥-使蒂諾斯和Zaleplon贊你眠

會導致夢遊的兩種安眠藥----使蒂諾斯和Zaleplon贊你眠

分類：精神科藥物探討

 

更新日期:2009/04/10 04:09

記者徐夏蓮／台中報導

台中市有一位退休公務員半夜夢遊，家屬上網查資料才知道，醫界早已提出服用安眠藥「使蒂諾斯」的人有可能出現夢遊的警語，質疑醫師為什麼還開此藥給他？不過醫師指出，夢遊或失憶的情形和患者的體質有關。

一名退休公務員因失眠問題而服用精神科醫師開給他的安眠藥「使蒂諾斯」。但是他的家人最近發現，他不僅半夜打電話給兒子哭訴，還會半夜出門採購，但是等到早上他清醒後竟完全否認。為此，這位公務員的妻子特別交代大樓警衛，半夜如果看到她老公要出去，一定要幫忙攔截。

這位公務員的兒子上網查「使蒂諾斯」，才發現精神醫學會早有警語，他覺得很奇怪，為什麼醫師還開這種藥給他父親服用？他認為和他父親類似的病患一定還有很多。

台中市維新精神科專科醫院院長許景琦指出，病患服用後會夢遊或失憶，其實和患者本身體質有關，有人服用多年沒出現此現象，但有人就會；另外，因各人代謝能力不同，有人早上醒來即清醒，有人白天仍昏沈沈。

他說，使蒂諾斯因不含鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等成份，成份就是安眠而已，但有些患者會出現依賴性，不吃怕會睡不著，有人是生理成癮，必須靠行為療法、運動等方式戒掉；患者服藥後，有任何不適都要主動告訴醫師。

台中市靜和精神專科醫院院長陳登義也認為，服藥後夢遊和個人體質有密切關係，如果出現夢遊，可請醫師換藥。不過，夢遊不一定和吃藥有關，有人沒吃藥也會出現夢遊行為。

 

每隔幾個月，診所就會收到健保局列印的病患黑名單，最近幾年都是把一些在各大醫院及診所重複拿使蒂諾斯這種安眠藥物的名字及身份證字號列出來，上面並有該病患於三個月或半年內所拿的總顆數列出來，前幾名動輒超過兩千顆，等於一個月往往吃超過三百多顆，一天吃超過十顆。這種非傳統安眠藥物不是很安全嗎？一般而言，這類藥物的抗焦慮、肌肉鬆弛效果很弱，主要藥效還是在幫助睡眠，雖然號稱比較不會有戒斷反應，但在門診看到許多人停藥就會有反彈性的失眠，因此不像表面宣稱的那麼容易停（尤其是固定服用一段期間以後）。此外對某些人來說，仍會造成依賴及成癮的狀況，這類的患者在求診時，常會自嘲自己已經跟吸毒沒兩樣了。健保一顆給付不到八元，但由於這顆藥有管制，所以若不以處方簽，循正常管道來取的藥物的話，藥局或某些診所至少從20元起跳。有些病患也無奈地表示，薪水都拿去買藥了。

這些都是沒有找出失眠的原因，單純想靠藥物來睡覺的結果，殊不知身體會想辦法抵銷這種作用，最常見的就是神經細胞的接受體增加，專業描述為向上調節（UP REGULATION），主要還是身體不希望身體的主人只想吃藥了事的自然調控機制。

我的門診客戶還有人因為服用使蒂諾斯而把錢包、信用卡全都弄丟而損失慘重，過去我也提到有客戶服用後除夢遊外，還會產生幻覺、和人打電話、MSN，事後通通想不起來。誠然，不是所有的夢遊都是服用這類藥物引發，但若是在服藥之前從未有夢遊或者服藥後夢遊頻率大增，就要趕緊設法停藥。

提醒大家，使蒂諾斯的藥物學名為ZOLPIDEM，不清楚自己服用的是不是此藥，可以仔細對照藥物學名是否一樣就能確認。一般常見的副作用如：順行性失憶、幻覺、妄想、思想改變、步態不穩、欣快感或不悅（類似酒精去抑制作用引發，不少抗焦慮劑也會）、食慾增加（不少人服用一段時間後體重明顯增加）、性慾減低、失憶、判斷力及思考力減退、衝動行為增加、反彈性失眠及頭痛等等。

提醒大家，類似藥物有兩種，其中有一種是健保今年初開始給付 的短效新藥Zaleplon（原廠的商品名為SONATA，但在台灣上市的都不是原廠藥），健保單價和使蒂諾斯差不多，但更容易成癮，使蒂諾斯有的副作用它都有，加拿大藥物主管當局因其高度成癮性而禁止停用，目前國內有些藥局或診所會提供這種藥物，建議大家儘量避免使用這種藥物，避免後續可能引發的藥物依賴及成癮。此外，也有人拿來當作藥物濫用，主要是這類藥效作用時間快、但藥效短，故非常容易上癮，提醒大家留意。

減藥或停藥，最好有專業醫師的協助，一般戒斷引發的反彈性失眠及焦慮不安其實蠻常見的，但對某些人來說，平時服用劑量大時若突然停藥，還會有癲癇發生的危險，我就曾在門診遇到患者過去有這樣的困擾，還被當成是癲癇患者而服用抗癲癇藥物好一段時間，最後在營養品的協助及按梯度減藥的協助下，把原本藥物完全戒除。

關於這類藥物使用有進一步問題或心得，歡迎和我交流討論。

附註：FDA要求加註警語的13種安眠藥（會導致異常行為，如夢遊等等，還有些會過敏），其中數種在台灣有售：Ambien（使蒂諾斯） 、Butisol sodium、Dalmane、Halcion（酣樂欣） 、Prosom、Seconal及Zaleplon。其中包括使蒂諾斯、酣樂欣、悠樂丁等多種銷路甚好的安眠藥。

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=9852  鄭醫師部落格

精神藥(使蒂諾斯Stilnox).史帝諾斯.疑是造成婦女反常離婚原因.

精神藥(使蒂諾斯).史帝諾斯 疑是造成婦女反常離婚原因.請重視 此反社會現象.

*使蒂諾斯最大副作用在於對中樞神經影響，包括記憶錯亂、行為失憶，甚至造成服用者對人、事、地辨識上障礙或夢遊行為.

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＜精神醫學會向衛生署抗議＞ 使蒂諾斯副作用 夢遊、失憶、失智

〔記者吳岳修／台北報導〕  2009-10-5

台灣精神醫學會曾具名向衛生署抗議，指控治療失眠的安眠藥「使蒂諾斯」造成服用者產生夢遊、失憶、失智的可能，要求政府督促藥商重新評量藥物劑量。

衛生署統計，短效安眠藥使蒂諾斯（Stilnox）96年間國人使用達一億三千萬多顆，是國內使用量第一的安眠藥物。

馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師郭冠億表示，使蒂諾斯與傳統鎮靜安眠藥比起來，藥效及半衰期較短，口服後半小時即可發揮作用，具快速誘導入睡效果，持續作用達6至8小時，也能增強深度睡眠時間，加上服藥後少有昏沉副作用，臨床上經常被使用於治療失眠症狀。

郭冠億說，使蒂諾斯最大副作用在於對中樞神經影響，包括記憶錯亂、行為失憶，甚至造成服用者對人、事、地辨識上障礙或夢遊行為，美國食品暨藥物管理局（FDA）曾對使蒂諾斯在內的安眠藥發出警告，要求藥廠加註相關警語。

＜精神用藥(使蒂諾斯Stilnox)副作用＞不由自主偷東西 .史帝諾斯

精神病用藥(使蒂諾斯 Stilnox)副作用.史帝諾斯

「使蒂諾斯」副作用，確實會造成意識混亂、幻覺、失憶及夢遊症，出現夢遊患者多為女性。

*士林地院 法官發函台北榮總.才得證實. 這才是認真任事的好法官.

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＜吃完安眠藥難控制…＞不由自主偷東西 .

〔記者吳岳修／台北報導〕2009.10.05

吃安眠藥產生的副作用，讓人意志力降低，出現不由自主偷東西的行為！

一名行竊被捕的46歲余姓女子堅稱，她每次犯案前，剛好都服用安眠藥「使蒂諾斯」，朦朧間知道自己正在「偷東西」，但就是無法控意志力，士林地院法官行文醫院，證實確有此副作用，法官採信余女的說法，處以緩刑。

余女96年12月15日凌晨攜帶螺絲起子，前往北市承德路四段堤防上，以螺絲起子敲破路旁汽車車窗玻璃，竊取現金10萬元及數位相機；同年12月28日凌晨，再以相同手法敲破通河街上一輛汽車玻璃，竊取車主衣服、手錶等物；97年1月10日敲破白姓車主汽車玻璃時，被警方循線逮捕。

士林地院審理時，余女承認犯下3起汽車竊案，但她陳述說，自己長期情緒低落、嚴重失眠，多次到台北榮總就醫，醫師診斷後開出包括「使蒂諾斯」安眠藥在內的藥物，服用後失眠狀況雖有改善，卻常讓她產生失憶、判斷力及行為異常等，連帶造成她在半夢半醒間犯下竊案。

法官發函台北榮總，說明「使蒂諾斯」藥性及與余女用藥關聯性，北榮函覆表示，「使蒂諾斯」副作用之一，確實會造成意識混亂、幻覺、失憶及夢遊症，且出現夢遊患者多為女性。

法官發現，余女沒有竊盜前科，以其單身女子於深夜或清晨時間，隻身前往堤防等偏僻地點行竊，並非「一般經驗上所常見」，加上余女被捕後，97年1月23日前往榮總複診，醫師察覺「使蒂諾斯」副作用對余女有影響，經更換治療藥物後，狀況改善，之後沒有再被查獲犯罪情形。

法官因此認定余女行竊確因服藥造成辨識行為能力減低所致，由於連續竊盜事實明確，仍判刑9個月，但緩刑3年，以利自新。

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