2009年4月11日 星期六

精神病的界定及定義



 精神病的界定及定義


http://tw.myblog.yahoo.com/jw!_gT3HvmTExQ04e1QY3Sb/article?mid=1012&pk=%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85







1. 怎樣界定精神病?








 一般來說,「精神病」包括了所有心理、思想、感覺、情緒、以至行為的病變,這些病變使患者在生活上、人際關係上、或是個人發展上產生明顯的問題或困難,甚至喪失正常的生活能力。如今「精神病」的範疇很廣,其嚴重程度也有很大分別,失眠症、適應反應障礙、神經衰弱、驚恐症、強迫症、燥狂抑鬱症、精神分裂症、人格障礙等都是比較常見的。當然,一些病在兒童或青少年時期就會出現,比如學習障礙、自閉症、過度活躍症等,而愛氏老年痴呆症則多發於六十五歲左右。其實每個人都會經歷一些所謂的「精神病症狀」,醫生診斷「精神病」,會全方位地評估這些症狀的持續性,以及對患者生活功能的影響,從而作出以科學為依歸的妥善治療。 








 2. 什麼性格的人容易患上精神病?








 並非所有「精神病」都與性格有關聯,但通過臨床經驗與科學研究,我們不難發現某些性格特徵使人較難適應生活中的變化和打擊,而把思想鑽進死胡同(廣東話叫「牛角尖」),不能自拔。這些性格特徵包括了內向、悲觀、固執、孤僻、不善與人溝通、自我形象偏低、對別人的態度或看法過度敏感、以及極端主義和完美主義等等。性格不是說變就變的,性格的形成也有複雜的先天後天因素,但不斷修養完善自己的性格,可以更有效地抵禦生活中的風風雨雨。 








 3. 精神病會不會遺傳?








 「精神病」的形成往往有很多因素,其中包括了性格、成長經歷、生活壓力、以及一些身體或腦部的病症,部份「精神病」也有頗為明顯的遺傳特性。比方說:「精神分裂症」患者親屬中精神病的患病率會比一般人群高達六倍,而且血緣關係越近,患病率越高。另外,燥狂抑鬱症、抑鬱障礙、焦慮症、愛氏老年痴呆症等都有頗為明顯的遺傳特性。值得注意的是,遺傳只是患上精神病的一小部分原因,從小培養堅強卻不固執的個性、建立良好的人際關係網絡、健康的生活習慣,就能最有效地把身與心維持在最佳狀態。 








 4. 精神病會不會傳染?








 與精神病患者或康復者共處,無論其病情嚴重與否,都是不會受到傳染的。否則的話,所有精神科的醫生和護士豈不都一一病發了嗎?然而在極罕見的情況下,若有兩個與社會大眾隔絕的人長期相對,性格較柔弱的人也可能產生性格較強悍的人那套思想模式甚至妄想。所以我們與精神病患者或康復者相處時,應該同情和體諒他們的遭遇及感受,鼓勵他們勇敢地重投社會。 








 5. 精神病可否斷尾?








 很多人覺得精神病需要常期服藥,無法完全康復。事實上,不少第一次患上燥狂症、抑鬱症、或精神分裂症的病人只要遵照並完成整個療程,再加強面對逆境的能力,是可以完全康復的。反之,病情覆發次數越多,需要長期服藥的機會就會越大。既是如此,只要有醫護人員、家人、社會的配合,病情也會逐漸好轉。一些焦慮症類的精神病,如神經衰弱、驚恐症、強迫症等,由於與患者的性格和處世態度有頗大關係,病情會比較反覆。至於老年痴呆症,很可惜,現在還沒有治瘉的方法。 








 6. 精神病為什麼會覆發?








 導致精神病覆發的最常見的原因是患者沒有聽從醫囑,自行停止服藥。但這並不表示錯全在患者。患者停止服藥可能會因為藥物的副作用,可能因為醫患間缺乏溝通信任,也可能因為對長期吃藥心生厭惡。所以,加強醫患溝通、加強家人朋友的支持鼓勵都極為重要。另外,生活中的壓力過重、家人的責罵甚至溺愛、社會上對精神病的歧視態度、等等都是使精神病覆發的罪魁禍首。一些身體上的疾病或醫治身體的藥物也可能加重精神症狀,這些都是醫生在醫治病人時需加倍留意的。 








 7. 精神病患者是否會有暴力傾向?








 有些人認為精神病患者會有暴力行為,會斬人,會把人推出馬路,這種看法是絕對錯誤的,也是帶歧視成份的。事實上,有暴力傾向的一般人比精神病患者多得多。相反的,大多精神病患者都比較怕事,怕被人傷害。不可否認的是,一些病情極嚴重的病人會經歷許多真假難辨的幻覺,會認為自己被旁人針對及迫害,甚至喪失判斷是非的能力,其原因也無非為保護自己而已。於是作為他們的家人和朋友和同事,一定要有加倍的耐心,並盡力尋求專家的幫助,切忌與患者爭辯,更不該用言語或行為刺激患者。 








 8. 醫治精神病是否一定要靠吃藥?








 醫治精神病,尤其比較嚴重的精神病確是以藥物為主。認知與行為治療是近年來頗為流行的一種方法,通過談話和練習,逐步改變患者的思想和行為模式,使患者更能適應人生的考驗。例如,認知治療對輕度至中度的抑鬱症的療效是可以跟藥物治療旗鼓相當的。一些嚴重的抑鬱症或木僵型精神分裂症患者等,醫生為了爭取較快的療效,為了拯救生命,或會建議一種名為「電驚厥」或「腦電蕩」的治療方法,這方法有幾十年的歷史,十分安全。一般來說,我們更建議無論病人與否,都應該積極培養健康的生活習慣,並常作運動。 








 9. 患上精神病前有沒有早期癥兆?








 有時候精神病會在嚴重的生活打擊或創傷後來勢洶猛,有時候卻會潛伏多年,逐漸侵蝕患者的心理健康、生活能力、人際關係等。一般來說,在精神病成病或覆發前的數星期到數月間,患者會出現失眠、煩躁、焦慮不安、多疑、社交畏縮、與平常生活習慣脫軌等的變化。抑鬱症患者往往會訴說眾多身體上的不適,表現得力不從心,對很多事情失去興趣。躁狂症患者卻會精力旺盛,信心膨脹。如能盡快求醫及治療,不但效果較好,還可減低病症對自己與周遭人的影響。 








 10. 什麼是思覺失調?







 「思覺失調」是一種早期不正常精神狀態。患者的思維、情感或感覺會脫離現實,出現思想及言語紊亂、妄想被監視及被迫害、看到、聽到或感覺到一些不存在的聲音或事物、逃避與社會接觸等症狀。這種情況較常見於15-25歲左右的青少年身上。如果能及早察覺並及時治療,就可以減低或避免「思覺失調」發展成多種更為嚴重的精神病。根據國際研究數據推斷,香港每年約有700人會出現「思覺失調」這種精神狀態。市民可透過「思覺失調」熱線 29-283-283聯絡思覺失調服務中心,查詢並協助身邊可能出現「思覺失調」情況的人士。

 


全文引用:http://www.drktchan.com/diseseas_theroy_02.html



2009年4月10日 星期五

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下列為常見醫護名詞點閱數 
Endometriosis 巧克力囊腫
18406更正
Triglyceride (TG) 三酸甘油脂
13513更正
hypertension (HT) 高血壓
11094更正
Hyperthyroidism 甲狀腺亢進, 甲狀腺機能亢進, 甲狀腺腫大
10990更正
Cellulitis,cellulitis 蜂窩性組織炎
10353更正
Eczema 濕疹
10103更正
SGOT 肝功能
9266更正
gout 痛風
8583更正
slimall, Gastric ulcer (GU) 胃潰瘍
8235更正
carcinoembryonic antigen (CEA指數,CEA) 腫瘤胚胎抗原指數, 癌胚胎抗原,癌胚抗原
8235更正
Acute gastroenteritis 急性腸胃炎
7984更正
Uric Acid 尿酸
7207更正
urticaria, wheals 蕁麻疹
7174更正
Pneumonia, pneumococcus 肺炎
7078更正
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) 胃食道逆流疾病
7053更正
autonomic instability 自律神經失調
6667更正
cerebral vascular accident (CVA) 腦中風
6271更正
endometriosis 子宮內膜異位症
6235更正
Melancholia, Depressive disorder, Depression 憂鬱症
6179更正
hemorrhoid 痔瘡
6170更正
lymphadenophy 頸部淋巴腺腫大
6083更正
atopic dermatitis 異位性皮膚炎
5954更正
Stomachache, Stomach 胃痛
5692更正
Hemicrania, Migraine 偏頭痛
5652更正
fasting blood glucose (GLU-AC) 飯前血糖
5579更正
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) 系統性紅斑性狼瘡
5518更正
Cephalalgia, Headache, Migraine, Sinus Headache 頭痛
5472更正
Hypertensive Heart Disease (HCVD) 高血壓性心臟病
5453更正
Cough 咳嗽
5412更正
hypotension 低血壓
5259更正







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2009年4月8日 星期三

桃花癲 婦女虛華變態:是躁鬱症狀(桃花顛)發作.每年3至5月.


(桃花顛).婦女虛華變態:是躁鬱症狀(雙極性情感精神病)發作.每年3至5月.


    

時值氣候變化不定,又是桃花盛開之際,到醫院求診的精神病患明顯增多,尤其是「桃花顛」患者發病的高峰期,羅東博愛醫院精神科醫師黃鈞蔚7日提醒患者及家屬要特別注意,若發現相關症狀,應尋求協助,及早就醫。




黃鈞蔚指出,有20%到30%的躁鬱症患者,發病時會出現性慾大增,好交朋友,對異性來者不拒等症狀,正好跟「桃花」特質不謀而合,因此,「躁鬱症」又有「桃花癲」的別名。



黃醫師在門診時,就曾遇過打扮得花枝招展,塗著紅通通腮紅與口紅的「桃花癲」患者,一走進診間,說不到兩句話,就開始失控對他毛手毛腳,完全不受控制;也有病患會不斷外出,或上網尋找一夜情的對象。



黃鈞蔚表示,「躁鬱症」是一種情感性的精神疾病,患者會有週期性的情緒過度高昂與過度低落的症狀。不過,每位病患在躁期的臨床表現不盡相同,約有20%到30%的躁鬱症患者會出現性慾大增的情況,也有50%的患者會出現無法自制的購物衝動。由於大部分的躁鬱症患者在鬱期不太容易被發現,因此,許多患者都是在發病時,被家屬強制送醫



事實上,精神患者只要定期接受治療,都能有很好的療效,約有70%的「躁鬱症」患者可獲得完全的控制。醫師提醒民眾,躁期會有情緒過度興奮、睡覺減少、到處亂跑、亂花錢、自認能力很強或具超能力、滔滔不絕地大談不切實際的事、易與人衝突、易怒、常招惹事端、干擾或破壞、甚至攻擊別人等行為,如果發現周遭朋友或家人有上述症狀,可立即到精神科門診尋求協助,以免延誤病情。


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(摘錄自坊間書籍: 遠離憂鬱--陳國華醫師的身心處方)

 躁鬱症其實在中國古代就有類似的病名,古代的中醫學稱此情形為「桃花癲」,為何我們聰明的老祖先會取這個名字呢?因為躁症的患者發病時情緒激昂、手足舞蹈、話多不絕,所以稱之「癲」。

 那為何又名「桃花」呢?第一,桃花一般盛開在三、四、五月,正好也是躁鬱症的發病高峰期;第二,躁症患者通常性慾會大增,好交朋友,對異性來者不拒,正好跟「桃花」特質不謀而合。


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桃花癲 精神科常見躁鬱症

 一名原本內向、沉靜的廿五歲妙齡女子,最近一週情緒亢奮,幾個晚上不睡仍精力充沛,說話滔滔不絕外,每天打扮得花枝招展,頻向周圍男生放電,甚至主動邀約一夜情,家人一度以為是總統大選症候群所致,直到被送醫後才發現,根本就是俗稱的「桃花癲」引起之故。
 衛生署新竹醫院精神科醫師陳世哲指出,「桃花癲」就是精神科常見的躁鬱症,是種週期性情緒調節失控的疾病,病程會有躁期及鬱期兩種極端症狀出現,因此在醫學上又稱「雙極性情感精神病」。
 他說,這種病好發在春暖花開、季節交替時,我們偶會發現有些原本舉止合宜的人,突然變得濃妝豔抹、打扮性感、對異性來者不拒,所以才被稱做「桃花癲」。
 陳世哲表示,「桃花癲」普通在廿歲左右會初次發作,盛行率約一%,男女發生率相同,算是預後良好的精神疾病。
 患者中約有十到十五%,一生只會發作一次,四十五%的患者,預後功能可完全恢復正常,但會復發一次以上﹔另外卅%的人則會有部分功能缺損,剩下十%左右,其病程才會轉變為慢性。
 他指出,這種病的患者,躁期會有不尋常的高昂或快樂情緒,容易動怒,且變得自大狂妄或誇大妄想﹔除睡眠需求明顯減少,話多而難打斷,但是話題卻又出現「跳躍式思考」無法連貫,有時甚至語無倫次。
 另外,患者發病時的活動量會大增,表現對性、宗教、政治等活動計畫過多或參與過多的異常現象,有人則成為購物狂,一不小心就把信用卡刷爆,但卻無力償付。但是處在鬱期的時候,患者的注意力、食慾下降,對未來無望,產生憂鬱情緒,嚴重時還可能有自殺的意念或行為。
 陳世哲說,躁鬱症的治療主要是靠服藥,一般只要遵照醫囑穩定使用,症狀就可獲得穩定。但值得注意的是,患者在脫離急性期後,進入穩定期期間仍須持續服藥,絕對不可自行減藥或停藥,否則極易立刻引起復發。


http://www.libertytimes.com.tw/2004/new/mar/23/life/medicine-3.htm



2009年4月7日 星期二

雞母不入巢(台諺).其心早已不在家.早計謀霸財走人.

川崎(kawasaki)母雞-1


雞母不入巢.無法渡(台諺).喻已沒有辦法改變了她.其心早已不在家.早計謀霸財走人.


做狗著顧家,做牛著拖犁(台諺).喻守本份.


 


2009年4月5日 星期日

(批羊皮的狼)加害人?被害人?偽裝成被害人.實際行徑是加害人

(批羊皮的狼).加害人?被害人?偽裝成被害人.實際行徑是加害人.



加害人?被害人?
陸正案更十審法庭觀察

東吳大學人權碩士班研究生 王顥翰

2009年3月27日早上9點半,陸正案以及一同被起訴的柯洪玉蘭遭殺害案行禮如儀的進行了更十審的言詞辯論庭。在我匆匆忙忙進入法庭的時候,三位被告、法官、檢察官以及被害人陸正的父親都已經就座。

這是我第一次參加陸正案的法庭觀察,第一次看到其中三位被告。邱和順土土的、身材矮小,操著有口音不太容易聽懂的國語;林坤明跟吳淑貞則非常普通,就像是每天都會擦肩而過的無數路人。而陸爸爸則穿著正式,一個人靜靜坐在靠檢察官那一側的位子。檢察官的話不多,只有一開始說了「被告犯罪事實明確……」以及結束前也說了類似的話,除此之外就沒有他的戲份,大概是因為這場戲對檢察官來說實在沒有什麼好發揮的吧,他能說的也就是這些。

犯罪事實明確?

在檢察官簡單說明被告犯罪事實明確,請求法官判被告有罪之後,大部分的時間,都由辯方律師提出各項證據以及過去偵訊、起訴、判決當中被告自白與事實的矛盾之處。如律師所說,在這兩個案件當中,從現場、兇刀到目擊證人,都無法證明被告確實犯下案件;陸正案唯一的證據只有取款的紙條,在那上面的7枚指紋,卻都與被告沒有關聯。在律師的言詞辯論最後一部分,播放了當年警察訊問錄音的幾個片段,以及一小段影片。雖然已經知道那是有關刑求的錄音,在聽到之後還是讓我覺得非常驚訝,驚訝於原來當年,台灣的警察會這樣辦案;驚訝於我自己的幸運,當年我還只是三歲的小孩,不可能有機會作為一個犯罪嫌疑人面對警察暴力的訊問,回答稍不如意就換來一頓打。

我不知道該對於看到其中一個被告戴著手銬、穿著長袖夾克上衣,但下半身卻只穿一條三角內褲在警訊筆錄上簽名的影像畫面,做出什麼「正常」的推論與想像?我不知道該對於錄音帶中威脅著準備辣椒水伺候被告的恐嚇、一連串的咒罵聲、毒打聲,以及被告求饒的聲音,該有什麼樣合理化的解釋?檢察官缺乏證據的說「被告犯罪事實明確」,而由證據呈現出來的卻是「警察犯罪」,而且「事實明確」。

加害人?被害人?

在被害人家屬陸爸爸陳述意見的時候,他語氣激動,一方面他認為,別的國家的警察也有刑求;另一方面他說,警察不可能有刑求,不然為什麼被告要對他道歉。作為陸正的父親,孩子遇害是難以抹滅的傷痛,不過所謂冤有頭、債有主,雖然這是一句老掉牙的話,但就像吳淑貞最後情緒激動的哭喊:「我沒有做,怎麼能夠致人於死?」在法庭上,三位被告是所謂的加害人;在他們的現實人生中,卻極有可能是顢頇司法體系下無辜的被害人。而何其諷刺的是,作為被害家屬的陸爸爸,在指控三位被告的同時,則與刑求的警察以及整個司法體系的錯誤,不自知的成為加害人。加害人與被害人角色的區隔,似乎不如想像中來得巨大。

不要代罪羔羊

如同辯護律師所說:「三木之下,何求不得?」在連串的嚴刑拷打之下,連發現案件事實的基本功能都是奢求。雖然被告之中,的確有人素行不良、在社會上不能算是善類,但所謂刑罰,應該針對當事人的行為,不因為有前科,就把其他的帳也算給他。一個公正的司法制度,不應該有人成為替罪羔羊。在經歷過一連串司法改革後的台灣,即使不能做到勿枉勿縱,也應該避免走在寧枉勿縱的老路上面。


2009年4月4日 星期六